淺析膽道疾病病人的護(hù)理doc(已修改)
2025-07-30 10:45 本頁面
【正文】 膽道疾病病人的護(hù)理知識點一、膽道系統(tǒng)的解剖（一般了解）二、膽道系統(tǒng)的生理功能（一般了解）（一）膽汁的生成分泌和代謝 膽汁的成分：水（97%）、膽汁酸（鹽）、膽固醇、磷酯酰膽堿（卵磷脂）、膽色素、脂肪酸、氨基酸、酶類、無機(jī)鹽、刺激因子等。 膽汁的生成：肝細(xì)胞、膽管。 膽汁分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。 膽汁的代謝：膽汁酸（鹽）、膽固醇、膽色素、磷脂酰膽堿最有意義。 腸肝循環(huán) （二）膽囊管、膽管的生理功能：輸送膽汁至膽囊和十二指腸，膽管還可分泌膽汁。（三）膽囊的生理功能：濃縮儲存膽汁、排出膽汁、分泌功能。第二節(jié)膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理知識點一、膽道疾病的特殊檢查（一）影像學(xué)檢查 B超檢查：診斷膽道疾病的首選方法。（重點掌握） （1）適應(yīng)證：o 診斷膽道結(jié)石 o 鑒別黃疸原因 o 診斷其它膽道疾病 o 手術(shù)中B超檢查 （2）注意事項 空腹8小時以上，前一天晚宜進(jìn)清淡素食。 超聲檢查應(yīng)在鋇餐造影和內(nèi)鏡檢查前或鋇餐檢查3日后進(jìn)行。 腸道氣體多者事先可服緩瀉劑或灌腸排便后檢查，以減少氣體干擾。 檢查過程中的體位：左側(cè)位、半坐位、膝胸位等。 放射學(xué)檢查 腹部X線平片（一般了解） 口服法膽囊造影（OC）（重點掌握） 注意事項：o 造影前2~3天少食產(chǎn)氣食物。 o 造影前1日午餐進(jìn)高脂肪餐，以排空膽囊內(nèi)膽汁，晚餐以無脂飲食為宜。 o 造影前1日晚8時起服碘番酸片1片，以后每5分鐘服1片，共服6片，服藥后除少量飲水外禁食。 o 服造影劑后12小時開始攝第一張片，14小時后攝第二張片，根據(jù)需要進(jìn)食脂肪餐后30~60分鐘攝第三張片。 o 準(zhǔn)備及檢查過程中禁服瀉劑，以免防礙造影劑的吸收和顯影。 靜脈法膽道造影（IVC）（重點掌握） 注意事項o 檢查前少進(jìn)產(chǎn)氣食物，前一日午餐進(jìn)脂肪餐（膽囊切除者進(jìn)普食）。 o 檢查前晚服緩瀉劑。 o 檢查日晨禁食。 o 檢查前作碘過敏試驗。 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）（重點掌握） 注意事項o 術(shù)前檢查出凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間。 o 有出血傾向者，注射維生素K1，糾正出血傾向后再檢查。 o 檢查前需作碘過敏試驗及普魯卡因過敏試驗。 o 檢查前3天全身應(yīng)用抗菌素。 o 術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)日晨禁食。 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）（重點掌握） 183
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