【正文】 說(shuō) 明本手冊(cè)為急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)及考核使用。培訓(xùn)方式采取理論培訓(xùn)（自學(xué)和集中培訓(xùn)），臨床實(shí)踐（臨床導(dǎo)師帶教、實(shí)踐操作、或操作技能情景訓(xùn)練等）。通過(guò)不同階段、不同級(jí)別的量化急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)及考核，各層級(jí) 急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)預(yù)期目標(biāo)，不斷提高急診護(hù)理水平。姓名學(xué)歷學(xué)位職稱護(hù)理專業(yè)畢業(yè)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)時(shí)間年 月 日護(hù)理專業(yè)畢業(yè)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)時(shí)間年 月 日最高學(xué)歷畢業(yè)院校最高學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年 月 日從事護(hù)理工作時(shí)間年 月 日護(hù)理工作經(jīng)歷目 錄一、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)原則二、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)管理三、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)目標(biāo)四、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)對(duì)象五、急診專業(yè)護(hù)士核心能力崗位職責(zé)六、急診專業(yè)護(hù)十核心能力培訓(xùn)內(nèi)容七、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)導(dǎo)師條件八、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)方法九、急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)量表1. Nl級(jí)第一階段核心能力培訓(xùn)量化表2. Nl級(jí)第一階段核心能力評(píng)價(jià)表3. N1級(jí)第二階段核心能力培訓(xùn)量化表4. N1級(jí)第二階段核心能力評(píng)價(jià)表5. N1級(jí)第三階段核心能力培訓(xùn)量化表6. N1級(jí)第三階段核心能力評(píng)價(jià)表7. N2級(jí)第—階段核心能力培訓(xùn)量化表8. N2級(jí)第一階段核心能力評(píng)價(jià)表9. N2級(jí)第二階段核心能力培訓(xùn)量化表10．N2級(jí)第二階段核心能力評(píng)價(jià)表11. N3級(jí)核心能力培訓(xùn)量化表12. N3級(jí)核心能力評(píng)價(jià)表13. N4級(jí)核心能力培訓(xùn)量化表14. N4級(jí)核心能力評(píng)價(jià)表十、學(xué)習(xí)筆記十一、培訓(xùn)證書粘貼頁(yè)十二、成人基礎(chǔ)生命支持（B LS）流程圖十—、兒童基本生命支持流程圖十四、室顫/無(wú)脈性室速急救流程圖十五、ACLS急性冠狀動(dòng)脈綜合癥急救流程圖十六、ACLS心動(dòng)過(guò)緩急救流程圖十七、ACLS心動(dòng)過(guò)速急救流程圖十八、急性卒中急救流程圖十九、解除窒息操作流程38 / 38一、培訓(xùn)原則隨著疾病譜的變化、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急救護(hù)理學(xué)面臨著全新的挑戰(zhàn)，對(duì)急診護(hù)士的能力提出了更高的要求。為了適應(yīng)急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展，急診專科護(hù)理以培養(yǎng)?？迫瞬牛⒁詫I(yè)護(hù)士核心能力和護(hù)士分層級(jí)管理為體系的臨床培訓(xùn)教育系統(tǒng)，不斷鞏固、拓展急診專科護(hù)理臨床實(shí)踐領(lǐng)域，建立一支業(yè)務(wù)素質(zhì)好、專業(yè)知識(shí)全面、?？萍夹g(shù)過(guò)硬的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高急診護(hù)理水平。專業(yè)護(hù)士成長(zhǎng)的階梯，體現(xiàn)初級(jí)責(zé)任護(hù)士—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—?？谱o(hù)士階段的層級(jí)遞增。為了實(shí)現(xiàn)護(hù)士不同階段的臨床能力的提高與鍛煉；挖掘其專業(yè)內(nèi)涵；拓寬其專業(yè)領(lǐng)域：培育專業(yè)人才及規(guī)范專業(yè)工作，急救護(hù)理學(xué)會(huì)制定了一套培訓(xùn)計(jì)劃。急診專業(yè)護(hù)士核心能力的培訓(xùn)，從取得執(zhí)業(yè)資格證的護(hù)士在完成一年的通科輪轉(zhuǎn)訓(xùn)后進(jìn)入急診科開(kāi)始，分為兩個(gè)階段4個(gè)級(jí)別進(jìn)行：初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1和N2級(jí)），高級(jí)責(zé)任拖士（N3和N4）。凡是新調(diào)入急診科的護(hù)士經(jīng)過(guò)?？坪诵哪芰Γ∟1和N2級(jí)）的初級(jí)培訓(xùn)，完成初級(jí)階段培訓(xùn)后，經(jīng)科室或上級(jí)部門的統(tǒng)一審核后開(kāi)始進(jìn)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段（N3級(jí)N4級(jí)）的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)管理建立培訓(xùn)導(dǎo)師制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部負(fù)責(zé)評(píng)估、審核培訓(xùn)導(dǎo)師的資格，并制定培訓(xùn)計(jì)劃，監(jiān)督培訓(xùn)質(zhì)量，急診護(hù)理單元負(fù)責(zé)訓(xùn)練計(jì)劃的組織落實(shí)。深圳市護(hù)理學(xué)會(huì)急診與急救委員會(huì)頒發(fā)培訓(xùn)證書。三、培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)急診專業(yè)護(hù)士核心能力規(guī)范化培訓(xùn)，掌握急診護(hù)士專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，掌握急診各臨床崗位的工作內(nèi)容與工作方法，具備獨(dú)立完成常見(jiàn)急危重癥病人的急救護(hù)理、完成搶救配合、合理應(yīng)對(duì)急診各類突發(fā)事件的能力，達(dá)到各層級(jí)急診護(hù)理崗位職責(zé)。四、培訓(xùn)對(duì)象（一）N1級(jí)：新畢業(yè)護(hù)士：≥1年的通科輪訓(xùn)，且已獲取執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證后進(jìn)入急診工作的護(hù)士。從其他科室調(diào)入急診科的護(hù)士。（二）N2級(jí)：完成Nl級(jí)急診核心能力培訓(xùn)的護(hù)士。重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理骨干或在護(hù)理崗位工作5年以上的技術(shù)骨干。（三）N3級(jí)：急診科護(hù)士，完成N2急診核心能力培訓(xùn)的護(hù)士。（四）N4級(jí)：完成N3級(jí)急診核心能力培訓(xùn)的護(hù)士，或急診科護(hù)理組長(zhǎng)、急診科護(hù)士長(zhǎng)后備人才。五、崗位職責(zé)（一）N1級(jí)N1級(jí)第一階段（觀察區(qū)跟班）新入急診科的護(hù)士或評(píng)估不能完成觀察區(qū)獨(dú)立工作的護(hù)士，接受此階段的培訓(xùn)，要求能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作。N1級(jí)第二階段（觀察區(qū)獨(dú)立值班）N1級(jí)第一階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作。N1級(jí)第三階段（搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室）N1級(jí)第二階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室的急救護(hù)理工作。（二）N2級(jí)N2級(jí)第一階段（院前急救）N1級(jí)第三階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成院前急救工作。N2級(jí)第二階段（預(yù)檢、分診）N2級(jí)第一階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作，能準(zhǔn)確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。（三）N3級(jí)（急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn)）N2級(jí)第二階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本級(jí)別核心能力的培訓(xùn)，要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。（四）N4級(jí)（擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)、參與科室管理）N3級(jí)培訓(xùn)合格，進(jìn)入本級(jí)別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室管理，行使部分護(hù)理行政權(quán)力，配合護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作，尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)與實(shí)施方面。六、培訓(xùn)內(nèi)容主要通過(guò)專科基礎(chǔ)知識(shí)和技能、專科專業(yè)知識(shí)和技能、臨床思維判斷、教育與培訓(xùn)和協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急等五方面核心能力的培訓(xùn)，以達(dá)到相應(yīng)累積的臨床個(gè)案，從而有效地提高急診?？?、專業(yè)護(hù)理水平。七、導(dǎo)師條件（一）N1級(jí)培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年及以上，護(hù)理大專學(xué)歷，護(hù)理師職稱。（二）N2級(jí)培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年及以上、護(hù)理大專及以上學(xué)歷、護(hù)理師及以上職稱。（三）N3級(jí)培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年及以上、護(hù)理本科學(xué)歷、主管護(hù)師職稱。（四）N3級(jí)培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年以上，護(hù)理本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱。八、培訓(xùn)方法（一）理論培訓(xùn)：采取自學(xué)和集中培訓(xùn)兩種方式相結(jié)合。（二）臨床實(shí)踐：臨床導(dǎo)師帶教、操作技能情景訓(xùn)練等培訓(xùn)方式，按照各層級(jí)的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃，完成量化的疾病種類、操作技能及設(shè)備操作，對(duì)無(wú)法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作的使用模具演示，并按照訓(xùn)練大綱進(jìn)行培訓(xùn)和考核。根據(jù)不同階段不同級(jí)別的護(hù)士，制定量化急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)及考核，通過(guò)理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，達(dá)到不同階段、不同級(jí)別的急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)預(yù)期目標(biāo)。九、培訓(xùn)量表（一）N1級(jí)第一階段核心能力培訓(xùn)量化表評(píng)估項(xiàng)目例數(shù)完成例數(shù)帶教老師簽名備注?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能完成新收病人、轉(zhuǎn)出病人、辦理住院病人和死亡病人護(hù)理工作程序各40例在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成常見(jiàn)病（發(fā)熱、急腹癥、高血壓、氣促、腦血管意外、DM、外傷等）的病情觀察、護(hù)理各10例成功的靜脈穿刺150例病人安全舒適的體位100例壓瘡護(hù)理5例?？茖I(yè)知識(shí)和技能徒手心肺復(fù)蘇10例人工呼吸囊10例頭皮針靜脈穿刺術(shù)100例快速血糖監(jiān)測(cè)20例吸氧20例經(jīng)口鼻吸痰15例負(fù)壓吸痰管道連接10例心電監(jiān)護(hù)的連接30例除顫配合及用物處理5例使用輸液泵/恒速泵5例常用急救藥物的藥理及作用15例外傷急救技能10例臨床思維判斷在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理查體20例在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成書寫病例50例教育與培訓(xùn)留觀病人的入觀宣教及健康教育30例協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下配合醫(yī)生搶救20例正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑20例（二）N1級(jí)第一階段核心能力評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）≥3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）≥1小時(shí)/周科室課程理論成績(jī)（20分）見(jiàn)填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績(jī)（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）按個(gè)案研究完成