【正文】 低鉀血癥/高鉀血癥 創(chuàng)傷（低血容量）低溫 血栓低血糖 （冠狀動脈或肺動脈）注意：如果患者變得不穩(wěn)定，請返回方框4急性卒中急救流程圖1時間目標識別可能卒中的征象2關鍵急救系統評估和動作●ABC評估和處理；如果需要，給予氧氣●進行院前卒中評估●確定患者最后意識正常的時間（注意：發(fā)作3小時可能可以提供治療）●運送；如果適當，考慮運送至有卒中病房的中心；考慮帶上一名目擊者、家人或護理者●通知醫(yī)院●如果可能，檢查血糖3達到急診立即進行全身評估和穩(wěn)定●評估ABC，生命體征●如果低氧血癥，提供氧氣●建立靜脈通道并采取血樣●檢查血糖；有指征時進行治療●進行神經學篩查評估●啟動卒中小組●安排進行緊急腦CT掃描●取得12導心電圖10分鐘4達到急診25分鐘由卒中小組或被指派者立即進行的神經學評估●查看患者歷史●明確癥狀發(fā)作時間●進行神經學檢查（美國國立衛(wèi)生所研究卒中量表）或加拿大神經學量表達到急診545分鐘CT掃描是否顯示任何出血？11109876需要不需要出血不出血60分鐘達到急診●開始卒中途徑●如果可能，入住卒中病房●監(jiān)測血壓；有指征時進行治療●監(jiān)測神經學狀態(tài)；如果惡化，進行緊急CT掃描●監(jiān)測血糖，必要時進行治療與患者及家人一起評估風險/利益如果可以接受——●給予tPA●24小時內，不得使用抗凝或抗血小板治療給予阿司匹林患者是否仍需接受溶栓療法?咨詢神經病?？漆t(yī)生或神經外科醫(yī)生；請考慮轉移患者（如果無法咨詢）很可能發(fā)生急性缺血性卒中；請考慮溶栓療法●檢查纖溶療法的排除標準●重復神經學檢查：癥狀是否迅速改善之正常解除室息操作流程（一）有反應成人和兒童窒息的識別輕度氣道梗阻嚴重氣道梗阻征象：★氣體交換良好★有反應，且可用力咳嗽★咳嗽之間可能喘息征象：★氣體交換差或沒有交換★乏力而無效的咳嗽，或完全沒有咳嗽★吸氣時有高調噪音或完全沒有噪音★呼吸困難加重★可能發(fā)紺（發(fā)青）★不能說話★用拇指和其他手指抓住頸部，形成通用的窒息信號★不能使氣體流動施救者操作★只要仍然存在良好的氣體交換，就應鼓勵患者繼續(xù)自主咳嗽和呼吸。進行1次電擊●手動雙相：裝置特異性（與第一次電擊能量相同或更高的能量），注意：若不知，請使用200J●AED：裝置特異性 ●單相：360J電擊后立即繼續(xù)CPR考慮抗心律失常藥物：在CPR期間（電擊之前或之后）給予胺腆酮（靜脈/骨內注射一次300mg，然后考慮再靜脈/骨內注射一次150mg）或利多卡因（靜脈/，然后再靜脈/ mg/kg，最多共3劑或3 mg/kg，）考慮給予鎂劑，對于扭轉型室速，負荷劑量為靜脈/骨內注射12g在進行5個周期的CPR之后，返回方框5當除顫儀充電時，繼續(xù)CPR。3）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分。（九）N2級第二階段核心能力培訓量化表評估項目例數完成例數訓練導師簽名備注?？苹A知識和技能正確分診（高熱、呼吸困難、急腹癥、眩暈、嘔血、咯血、意識障礙、中毒、外傷）、安排就診各20例接診疑似傳染病人處理10例評估和指導下級護士的危重護理記錄書寫20例協助大批傷員的檢傷分流1例特殊情況下的院前急救1例分診錯誤＜10例少見或特殊危重癥病人護理5例?？茖I(yè)知識和技能正確評估病情、準備搶救物品10例呼吸機報警處理20例指導、評估下級護士應用呼吸機、除顫儀、洗胃機、高頻通氣機、BIPAP機纖支鏡等儀器各5例分流病人并緊急初步處理10例宮外孕、眼睛化學性燒傷、急性喉梗阻、小兒驚厥、小兒高熱的處理各5例纖支鏡的消毒保養(yǎng)2例臨床思維判斷正確迅速判斷病情輕重緩急50例給予相應緊急處理20例指導下級護士危重病人護理20例指導下級護士有效配合搶救20例教育與培訓承擔健康知識咨詢10例心肺復蘇術教學演示2例制定護生培訓計劃2例基礎護理操作帶教及評價10例危重病護理查房2例臨床小講課3例協調組織與應急能根據相應法規(guī)處理特殊事件5例能與各科室有效溝通、及時處置就診病人10例協調相關科室參與搶救10例啟動綠色通道10例（十）N2級第二階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）≥3個月科室培訓時間（10分）≥1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度與工作職責完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責10分科室繼續(xù)教育學分（5分）本專科學分≥3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。4）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分。根據不同階段不同級別的護士，制定量化急診護士核心能力培訓及考核，通過理論培訓及臨床實踐的培訓，達到不同階段、不同級別的急診專業(yè)護士核心能力培訓預期目標。（四）N4級（擔任護理組長、參與科室管理）N3級培訓合格，進入本級別核心能力的培訓，要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務，參與科室管理，行使部分護理行政權力，配合護士長開展工作，尤其在科室質量管理、制度及流程制定改進與實施方面。（三）N3級：急診科護士，完成N2急診核心能力培訓的護士。凡是新調入急診科的護士經過專科核心能力（N1和N2級）的初級培訓，完成初級階段培訓后，經科室或上級部門的統一審核后開始進行高級責任護士階段（N3級N4級）的培訓。說 明本手冊為急診護士核心能力培訓及考核使用。急診專業(yè)護士核心能力的培訓，從取得執(zhí)業(yè)資格證的護士在完成一年的通科輪轉訓后進入急診科開始，分為兩個階段4個級別進行：初級責任護士（N1和N2級），高級責任拖士（N3和N4）。重點培養(yǎng)護理骨干或在護理崗位工作5年以上的技術骨干。（三）N3級（急診各區(qū)域、指導責任護士的操作技能培訓）N2級第二階段培訓合格，進入本級別核心能力的培訓，要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作，能承擔初級責任護士的培訓導師任務，能完成初級責任護士的?？撇僮骷寄艿呐嘤枺瑓⑴c組織協調各種搶救工作和特殊情況的處理。（二）臨床實踐：臨床導師帶教、操作技能情景訓練等培訓方式，按照各層級的培訓目標、培訓計劃，完成量化的疾病種類、操作技能及設備操作，對無法進行現場操作的使用模具演示，并按照訓練大綱進行培訓和考核。3）繼續(xù)教育學分、獲得的繼續(xù)教育學分≥3分為滿分。3）差錯投訴、差錯與投訴各占5分，差錯與投訴每扣5分，可倒扣分。2）繼續(xù)教育學分、獲得的繼續(xù)教育學分≥3分為滿分。 ——創(chuàng)傷當除顫儀充電時，繼續(xù)CPR。根據需要重復注射，●準備擇期同步電復律如果出現室上速并伴隨差異性傳導：給予腺苷不規(guī)則的窄QRS心動過速很可能發(fā)生心房顫動，或可能發(fā)生心房撲動或多源性房性心動過速●考慮資訊專家●控制心率（例如：地爾硫卓、B阻滯劑，在肺部疾病或CHF的患者中，請慎用B阻滯劑）●嘗試刺激迷走神經●快速靜脈推注6mg腺苷。在進行5個周期或2分鐘的心肺復蘇后，如果您還沒有啟動緊急反應系統，請啟動。用您的手托住嬰兒的頭部和下頜。將您的前臂靠在您的大腿上，然后用前臂托住嬰兒的背部