【正文】 管理制度 住院期間的護(hù)理文件要求定點(diǎn)有數(shù)，各種表格均應(yīng)排列整齊，用后必須歸還原處。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，有明顯標(biāo)志。 （一般傳染病人） 傳染病人按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。 診療處置工作前后均應(yīng) 洗手 ，必要時(shí)用消毒液泡洗；無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 （之前） （五）危重病人搶救制度 搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 除搶救病人外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須 復(fù)誦 一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。 常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器等的數(shù)量；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)。 配制灌腸液前要檢查溶液或藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、有效期和批號(hào)。盡量采用同型輸血 嚴(yán)格按輸血的規(guī)程操作，不輸有缺陷的紅細(xì)胞。 將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。 RH因子 所致溶血。 輸血反應(yīng) （過敏反應(yīng)） ?癥狀和體征 （ 1）輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、 血管性水腫 和關(guān)節(jié)痛。 查對(duì)制度 輸血反應(yīng) ： 發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 大量輸血反應(yīng) 細(xì)菌感染反應(yīng) 疾病感染 輸血反應(yīng) （過敏反應(yīng)） ?癥狀和體征 （ 1）輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、 血管性水腫 和關(guān)節(jié)痛。 血液自血庫取出后 勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍 ，在室溫放置時(shí)間不宜過長。 采集血樣原則上應(yīng)有兩人核對(duì)后同時(shí)到達(dá)病人床邊，一人采集，一人核對(duì)。 （ 3） 一注意 ：注意用藥反應(yīng)。 分級(jí)護(hù)理制度 （二）一級(jí)護(hù)理 ? 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ： ⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ⑷生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 分級(jí)護(hù)理制度 （一）特級(jí)護(hù)理 ? 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) ：（ 護(hù)理要點(diǎn)） ⑴ 嚴(yán)密 觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ⑵根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ⑶根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量 出入量 ； ⑷根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 ；（有近及遠(yuǎn)） ⑸保持患者的舒適和功能體位； ⑹實(shí)施床旁交接班。 （ 2） 七對(duì) ：對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 查對(duì)制度 ? （三）輸血查對(duì) 抽血交叉配血查對(duì)：根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名性別、年齡、住院號(hào)、血型（含 Rh 因子），并與患者核實(shí)后方可抽血配型。③ 查對(duì)制度 ? （三）輸血查對(duì) 輸血時(shí)查對(duì)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同到病人床旁，查看床頭卡和腕帶，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型（包括 Rh因子）、血交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液成分、及血袋上的血型、編號(hào)及血液有效期；同時(shí)讓患者 自述姓名及血型 (包括 Rh因子 )，經(jīng)核對(duì)無誤后雙方在 醫(yī)囑單上簽名 ，開始進(jìn)行輸注。記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至血庫查明原因。 循環(huán)衰竭給予抗休克治療。 輸入了變質(zhì)血。 給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。 應(yīng)掌握①輸入紅細(xì)胞應(yīng)與供受雙方血漿相容；②輸入血漿應(yīng)與供受雙方的紅細(xì)胞相容的兩大原則。 術(shù)前停頓 5分鐘，？ 查對(duì)制度 ? （五）灌腸查對(duì) 操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度 (即 配制 灌腸液前查、配制中查、配制后查；對(duì)床號(hào)、姓名、灌腸液名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法 )。 各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備。 一般情況下，醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)護(hù)士不得給病人做治療處理，遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士可 針對(duì)病情給予必要處理 ，但必須遵守診療護(hù)理規(guī)范并做好記錄，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。 （技術(shù)準(zhǔn)備） （五）危重病人搶救制度 搶救 當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。 (終末處理） 二、消毒隔離制度 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，離開工作區(qū)域、院內(nèi)餐廳就餐、開會(huì)時(shí)要脫去工作服。 （特殊傳染病人） 傳染病人按常規(guī)隔離；二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)感染性疾病科，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒，病人用過的被服，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，消毒后清洗。 1每天檢查無菌物品是否過期。 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制病歷： 門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄 化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、病理資料、醫(yī)學(xué)影像檢查 資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻 醉記錄單、 以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 目前臨床上常備的有：（哌替啶、嗎啡、鹽酸嗎啡片、）（芬太尼、芬太尼貼、）（利他林、可待因、阿桔片、布桂嗪等。 （ 2）高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。（松節(jié)油） ： （ 1）標(biāo)簽顏色： 白底紅框紅字。 （ 3）每次領(lǐng)用不能與原來同種基數(shù)藥混放，應(yīng)獨(dú)立包裝，【要求同第（ 2）條】，并按有效 先后 順序排列，做到先領(lǐng)先用，防止過期。 （ 6） 使用時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。 。 :42:1915:42:19April 1, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :42:1915:42Apr231Apr23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)