強迫癥三個自我理論與自我心理療法(孟剛)doc(已修改)
2025-07-30 03:50 本頁面
【正文】 強迫癥的三個自我理論與自我心理療法 主講：孟剛概述：治療強迫癥的理論和方法有很多，咨詢師也有很多，但強迫癥并非是由某種理論和方法，或由某個咨詢師治療好的，真正的痊愈是由患者自己完成的。所謂治療，其實就是幫助患者認識強迫、理解強迫，然后以正確的態(tài)度和適當(dāng)?shù)姆椒▽Υ龔娖群吞幚韽娖鹊倪^程，換句話說，就是真實我的成長過程。三個自我理論及自我心理療法就是經(jīng)過實踐檢驗的理論和方法之一。第一章 三個自我理論見三個自我理論及自我心理療法圖（附后）。真實我是一個人真實的人格。受精卵攜帶著父母的遺傳基因，出生后個體經(jīng)過后天的社會化過程，逐漸形成了對環(huán)境的自動自發(fā)的反應(yīng)模式。真實我是本我與超我的整合，是一個人成長經(jīng)歷的縮影，反映了他身體的和心理的真實。你一路走到現(xiàn)在，你就是現(xiàn)在的樣子，而不是別的樣子。真實我是個體在“無我”狀態(tài)時，所有的經(jīng)歷和經(jīng)驗經(jīng)過“情感內(nèi)化”的原則而形成的一種自動自發(fā)的選擇模式。 現(xiàn)實我是正在思考著和行為著的個體，現(xiàn)實我是主體的自我，是行為的執(zhí)行者。理想我是在個體的自我覺醒后，通過想象設(shè)計的、并加以追逐的理想人格模式，并通過意識的指令對現(xiàn)實我施加影響。理想我是虛幻出來的人格，想象出來的樣子，一般是在青春期自我意識覺醒后才出現(xiàn)的。 理想是一個人通過努力要達到的目標，真實我是在實現(xiàn)理想的過程中所表現(xiàn)出來的真實的樣子，理想我是基于對真實我的不滿，在頭腦中想象出來并加以追逐的樣子。舉例來說，爬到山頂是理想，爬山的時候汗流浹背、上氣不接下氣的樣子是真實我，而健步如飛如履平地的樣子是理想我。第二章 強迫癥形成與發(fā)展機制癥狀的根源是恐懼，形成和發(fā)展的動力是焦慮。真實我內(nèi)部的原發(fā)性恐懼和焦慮不足以導(dǎo)致強迫癥，癥狀是在理想我對真實我的壓制排斥所造成的繼發(fā)性恐懼焦慮中形成和發(fā)展起來的?？謶?，是專橫的大人制造的虛擬牢獄；強迫，是可憐的孩子所玩的辛酸游戲。恐懼在哪里：舍得一身剮，敢把皇帝拉下馬?；实墼凇榜R”上，你可以把他拉下來，可是恐懼在哪里，你怎么能把恐懼趕走？把皇帝拉下馬是目標和理想，把恐懼趕走是理想我。把皇帝拉下馬肯定有恐懼，追求理想追求卓越肯定有恐懼，這都是自然的和必然的。但追求理想的激情淹沒了恐懼，戰(zhàn)勝了恐懼。千萬不要回頭來對付恐懼，因為恐懼是不可能直接消除掉的，如果你執(zhí)著于先消除恐懼，即先追求理想我，就陷入了自我搏斗的泥潭。焦慮的意義：人的心理能量要釋放，自我要成長，這是一種自然的傾向，如果受阻，就會引發(fā)心理上的不適感甚至形成心理障礙。對真實我的長期壓制（在理想我出現(xiàn)之前，這種壓制是無意識的）使心理能量積聚，刺激性事件使心理能量激發(fā)。這股被激發(fā)出來、未經(jīng)釋放的心理能量積聚在胸口，形成一個可以感受到的氣場震蕩，出現(xiàn)嚴重的能量失衡。為了消解多余的能量，個體就產(chǎn)生焦慮，而焦慮是通過制造心理沖突產(chǎn)生的。那么，如何制造心理沖突呢，此時會在頭腦中出現(xiàn)違背自我意愿的念頭、欲望和沖動等，并伴隨相應(yīng)的情緒反應(yīng)，由此誘發(fā)出強迫思維！這種強迫性的對立思維，一方面在為令人不快的情緒反應(yīng)（比如擔(dān)憂和恐懼）尋找證據(jù)，同時也在為消除這種情緒反應(yīng)尋找相反的證據(jù)，所以難以自拔，痛苦不堪。以上過程已經(jīng)在潛意識形成牢固的連接，幾乎同時發(fā)生，所以很難覺察。由此看出，強迫癥的癥狀盡管表面看起來五花八門，但本質(zhì)上都是對現(xiàn)實困擾的無意識逃避，是獲取虛假的安全感的自我保護措施，是現(xiàn)實利益的替代性或象征性滿足，是真實我被壓抑的吶喊。焦慮是心理能量的一種釋放形式，焦慮是通過心理沖突制造出來的，焦慮出來后，患者因不明白焦慮的意義，難以承受，就試圖通過思考分析、意志克制的手段，或某種儀式化行為加以消除，這意味著強迫癥狀的形成。而癥狀一旦形成，就會影響正常生活，損害社會功能，患者不得不想法設(shè)法地去解決癥狀，則又會產(chǎn)生新的焦慮，焦慮的疊加和強化使癥狀長期遷延不褪舉例：小李在與人交往的時候緊張恐懼，感覺自己表現(xiàn)很差，出丑丟人，被別人譏笑輕視。這種感覺令他非常痛苦，逃避令他痛苦的情景當(dāng)然成為首選，這種選擇可能是無意識的。如果逃避成功，他就是一個社恐患者或抑郁患者。但是，當(dāng)不能逃避，或不想逃避但又不原意面對這個窘境的時候怎么辦呢？理想我出現(xiàn)了，焦慮出現(xiàn)了，強迫出現(xiàn)了。強迫和焦慮把他從困境中暫時解放出來，把他的注意力吸引過來，他“成功”地保護了自尊心。但這樣一來使他誤以為靠大腦的思維就能解決現(xiàn)實中解決不了的問題，實現(xiàn)現(xiàn)實中實現(xiàn)不了的愿望，接下來他會在現(xiàn)實中遭遇更大的失敗和挫折，而且把自己糟糕的表現(xiàn)怪罪到強迫頭上，而致力于解決自身的問題了。結(jié)果就進入了惡性循環(huán)。由此看來，強迫癥通過焦慮消耗掉積聚的心理能量，從而使患者避免了精神的崩潰，所以我們說，強迫癥與精神分裂的距離最遠。精神分裂是心理能量的象征性釋放，完全切斷了與現(xiàn)實世界的聯(lián)系，沉迷于幻想的世界里了?？梢?，只要焦慮的意義仍然存在，強迫癥就不會消失，直接跟焦慮對抗是不可能有結(jié)果的。我們?yōu)槭裁匆恢睆娬{(diào)行動，因為只有把注意力轉(zhuǎn)向現(xiàn)實中來，把積聚的心理能量釋放到外部，才能使焦慮喪失其存在的意義，這樣，強迫癥的癥狀就成了了無根之木或無源之水，早晚將枯竭。強迫癥的完整定義：所謂強迫癥，完整的定義包括三個部分，稱為癥狀一、癥狀二和癥狀三。癥狀一是指闖入大腦的某些你認為不應(yīng)該出現(xiàn)或不愿意出現(xiàn)的想法、欲望、圖像、意向或沖動，癥狀二是這些想法、欲望、圖像、意向或沖動導(dǎo)致了你的恐懼、焦慮和痛苦，癥狀三是你試圖通過意志努力、邏輯分析、回避或儀式化行為（包括心理儀式化）來消除恐懼、焦慮和痛苦。繼發(fā)性恐懼和焦慮：如上所述，由于患者不能理解和容忍原發(fā)性恐懼焦慮，試圖通過思考分析、意志克制的手段加以消除，也就是理想我對真實我的壓制和排斥，結(jié)果導(dǎo)致對恐懼焦慮的恐懼焦慮，這意味著強迫癥的形成。強迫的特點就是我在書中說的：后悔著你的后悔，憂慮著你的憂慮，恐懼著你的恐懼。舉例：某男孩性格內(nèi)向敏感靦腆，頭腦中常出現(xiàn)性幻想、性欲望或性沖動，擔(dān)心被別人看出來（認為是不道德的），在人前表現(xiàn)得恐懼
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