【正文】 森田心理療法實踐》 高良武久著目錄一、神經(jīng)癥與神經(jīng)質(zhì)癥二、神經(jīng)質(zhì)癥的常見癥狀三、神經(jīng)質(zhì)癥狀發(fā)生的直接誘因四、神經(jīng)質(zhì)癥與性格五、適應(yīng)不安與神經(jīng)質(zhì)癥狀六、神經(jīng)質(zhì)癥狀的主觀性七、本來正常的心理卻出現(xiàn)了反常的癥狀八、關(guān)于劣等感九、神經(jīng)質(zhì)癥的治療要點十、關(guān)于生活態(tài)度的其他側(cè)面十一、對治療秘訣“順應(yīng)自然的體會”十二、慢性神經(jīng)質(zhì)癥的住院治療十三、神經(jīng)質(zhì)癥的住院治療十四、神經(jīng)質(zhì)癥的治愈標(biāo)準(zhǔn)十五、神經(jīng)質(zhì)癥與其他病癥的區(qū)別十六、住院治療體驗記一、神經(jīng)癥與神經(jīng)質(zhì)癥 首先，簡要介紹什么是神經(jīng)癥。我對神經(jīng)癥下的定義是：“神經(jīng)癥是由心理作用引起的精神或身體、或二者兼有的一種功能障礙，一般表現(xiàn)為慢性固定狀態(tài)?！?因器質(zhì)性病變而起的癥狀，不是神經(jīng)癥如腦腫瘤引起的頭痛；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的急躁、失眠、手指震顫，胃潰瘍引起的胃部不適等。嚴(yán)格的講，這些癥狀不是神經(jīng)癥。由此看來，要準(zhǔn)確診斷神經(jīng)癥，首先要排除器質(zhì)性病變因素，這是一個先決條件。可是，雖有輕微的器質(zhì)性病變，但患者把病情看的過重，以至于造成嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)種種癥狀，這當(dāng)中也會附加神經(jīng)癥的心理作用。 所謂由心理作用引起的。其含義是指因精神上的迷惑曲解、心理沖突、自我暗示等因素而形成癥狀，并使之固定化，而決不是由器質(zhì)性病變引起的。這類疾病屬于精神科范疇，但由各軀體原因引起的某種精神障礙不能算是神經(jīng)癥。 那么，究竟什么是神經(jīng)質(zhì)癥呢？神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥中的一部分，它有一定的特點。只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田療法的真正適應(yīng)癥。必須說明，森田療法不可能治愈所有的神經(jīng)癥。 神經(jīng)質(zhì)癥有什么特點呢 ？ 神經(jīng)質(zhì)癥主要原因表現(xiàn)為患者具有某種癥狀，這種癥狀對生活造成了障礙，所以，患者本人也有克服癥狀、從這種癥狀中解放出來的強(qiáng)烈欲望。也可以說，患者自身也在積極地做著克服癥狀的努力，患者對自已的癥狀具有某種程度的反省心。 如果患者具有癥狀，但并沒有克服的欲望，對家人的勸告也無動于衷，這種情況不能稱作神經(jīng)質(zhì)，再如，別人發(fā)現(xiàn)了患者具有癥狀，但本人對些毫無覺察，根本沒有疾病意識，這也不能稱為純粹的神經(jīng)質(zhì)癥。 下面，我們探討神經(jīng)質(zhì)癥是如何發(fā)生的。這一點對一般人來說也比較容易理解。我們說，在一定條件下任穩(wěn)碩加鋅贍芊⑸窬實鬧⒆礎(chǔ)Ｈ緋醮臥謚諶思媲奧睹媯岣械澆粽?，惊慌失措而发生秳蚪z植潰惶鶉頌嘎郯┲ⅲ砸?guī)r蔡富⑸?，甚而发生暂输^陌┲⒖植潰惶椒⑸浩卸臼錄北閔窬簦芫醯米砸延玫拿浩琶揮泄亟?，箔h(huán)錘醇觳榧復(fù)尉頭判牟幌碌鵲?。这覠ㄠ蕬]榧負(fù)跛加興寤?，所視烆U撬瞪窬手⒉詿看獾男睦磣饔謾Ｉ窬實男緯?，就是由心来~饔靡鴆⒐潭ǔ陜緣鬧⒆礎(chǔ)Ｉ窬視刖穹至閻諧魷值墓露樂ⅲ緩ν氳韌耆煌?，后者又iＨ說男睦硎俏薹ɡ斫獾摹?br 患者神經(jīng)質(zhì)癥時，患者仍具有一定的自制力，可基本保持人格的統(tǒng)一，一般不會發(fā)生離奇反常的越軌行為，可以說沒有反社會的表現(xiàn)。但是，如果患者由于癥狀而日趨消極，也會對社會生活造成某種程度的不適應(yīng)。 神經(jīng)質(zhì)癥患者的素質(zhì)本來沒有明顯的偏頗，若治好癥狀，完全可以正常地參加社會活動，這一點已從我們治好的大量患者中得到充分的證明。二、神經(jīng)質(zhì)癥的常見癥狀 神經(jīng)質(zhì)的癥狀之多是其他任何一種疾病所無法比擬的，除去本書已提到的幾種之外，究竟還有多少癥狀，本書也很難論述確切。我把如此多多樣的癥狀歸為同一種病，確實不易被人們所接受。但是，我們仔細(xì)分析患者各自的性格、癥狀的發(fā)生經(jīng)過及患者本人對癥狀所持的態(tài)度之后，便可以弄清，這些癥狀的形式不同，但都出于同一種原因，所以我們完全可以把這些癥狀統(tǒng)稱為神經(jīng)質(zhì)癥。因此，患者閱讀本書時，大可不必?fù)?dān)心自已的癥狀在書中沒有列舉而得不到治療。如敘述赤面恐怖的內(nèi)容，可供不潔恐怖的患者參考，有關(guān)敘述頭重感的內(nèi)容，可供失眠患者參考等等，希望患者在閱讀本書時，注意理解其真諦之所在。由于患者情況各異，神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀亦相當(dāng)復(fù)雜，如有人只有一種癥狀，也有人同時被兩種以上的癥狀所苦惱，有人開始患赤面恐怖，以后逐漸轉(zhuǎn)為疾病恐怖，有人帶著癥狀痛苦地生活了十幾年，也有人從幾個月前，甚至幾天前才出現(xiàn)癥狀等種種情況。神經(jīng)質(zhì)癥與其他疾病不同，不會因為是慢性的固定狀態(tài)而成為不治之癥，所以患者不必顧慮患病已久無法治愈，應(yīng)及時接受治療。否則，癥狀持續(xù)越久，對其正常的社會生活的影響越大，患者也更加苦惱。本書所列的神經(jīng)質(zhì)的癥狀，只是最常見的一部分，并以此為例加以說明，同時暫略去癥狀發(fā)生的原因及其頑固存在的理由，只就癥狀本身進(jìn)行說明。對人恐怖 這是一種強(qiáng)迫觀念，患病率較高?；颊邔εc人接觸感到苦惱，當(dāng)然，誰都有可能具有某種程度的對人恐怖，但發(fā)展為神經(jīng)質(zhì)的癥狀時，其恐怖，痛苦的程度非常之深，以至于回避與人接觸，對日常生活造成嚴(yán)重的障礙。對人恐怖又可細(xì)分為多種，其中最常見的是赤面恐怖。一般人在眾人面前時，經(jīng)常會由于害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐怖患者卻對此過度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事情，最后則非常畏懼在眾人面前?；颊咭恢迸ρ陲椬约旱某嗝?，盡量不被人覺察，并因此而十分苦惱。患者懼怕到人面前，在乘電車時，總感到自己處在眾人注視之下，終于連電車也不能乘。如有位赤面恐怖的學(xué)生患者，對上學(xué)乘坐電車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，電車快開時才匆匆上車，以些方法避開人們的注目。因為坐下會在別人正面相對，但干脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一們學(xué)生患者，因赤面恐怖不能乘電車，只好坐出租汽車或干脆步行。在必須乘電車時，便事先喝上一杯酒，使別人認(rèn)為他臉紅是喝酒所致，以些自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上車，解開學(xué)生制服的鈕扣，取下帽子扇著風(fēng)，讓別人相信他臉紅是由奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐怖的醫(yī)生，為了掩飾赤面，便配帶紅色領(lǐng)帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了胡須。有一位著名的雕刻家，在與人談話時感到赤面，便借故小便暫時離開一個人躲在無人處拼命查看地圖，就是多花費時間也甘愿如此。 上述癥狀在正常人看來似乎很可笑，但對患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐怖癥狀，一切為人處世等都無從談起。我曾收治過一名患者，這位患者在聽到別人說他氣色很好時，也感到是在指責(zé)他的赤面，因而感到非常痛苦。患者把被別人發(fā)現(xiàn)自己的赤面當(dāng)作最痛苦的事情，便厭煩一切與人交往的活動，事事采取回避退讓的態(tài)度。 在對人恐怖中還有視線恐怖?；颊咧髟V與別人見面時不能正視對方，自已的視線與對方視線相遇就感到非常難堪，以至于眼睛不知看哪兒才好?；颊咭晃蹲⒁庖暰€的事情，并急于強(qiáng)迫自已穩(wěn)定下來，但往往事與愿違，終于不能集中精力與對方交談，談話前言不搭后語，而且往往失去常態(tài)。 有的視線恐怖者與許多人同在一個房間時，他并不注意自已對面的人，而是十分注意旁邊其他人的視線，或認(rèn)為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結(jié)果患者的精力無法集中于對面的人。有個學(xué)生在上課時，總是注意坐在自己旁邊的同學(xué)，或總感到旁邊的同學(xué)在注意自己，結(jié)果影響了上課。 表情恐怖也是對人恐怖的一種?；颊呖倱?dān)心自已的面部表情會引起別人的反感，或被人看不起，對些慌恐不安。表情恐怖多與眼神有關(guān)?；颊哒J(rèn)為自己的眼神令其他人生畏?；蛘J(rèn)為自己的眼神毫無光彩等。我曾收治過去一位表情恐怖患者，他固執(zhí)地認(rèn)為自己的眼睛過大，黑眼球突出，這樣子被人瞧不起，又認(rèn)為自己的表情經(jīng)常是一副生氣的樣子，肯定會給別人帶來不快，他冥思苦想，竟然想到用橡皮膏貼住眼角，認(rèn)為這樣就會使眼睛變小，但眼睛承受極大的拉力，非常痛苦，也很難持久。最后，患者下決心做手術(shù)，當(dāng)然沒有一個眼科醫(yī)生會給他做這樣的手術(shù)。還有一位患者。他認(rèn)為自己總是眼淚汪汪，樣子肯定很丑，竟找到我商量是否要切除淚腺。另有一位公務(wù)員，他認(rèn)為自己說話時嘴唇歪斜，給人帶來不快，竟因此而考慮辭職。有的患者則認(rèn)為自己笑時是一副哭喪相，有的患者認(rèn)為自己眉毛、鼻子長得像病態(tài)的樣子等。有個女學(xué)生在和別人開玩笑時，聽別人說自己的臉長得像一副假面具，從些她對自己面孔倍加注意，不知如何是好，最后甚至不愿見人了。 此外，有的患者在異性或許多人面前便感到極大的壓迫感，不知所措，連話也說不出來，有的患者總是注意自己旁邊的人，甚至在看電影或聽課時，也因此對電影或講課的內(nèi)容視而不見，聽而不聞。 總之，對人恐怖的病例舉不勝舉，這類患者有一共同點就是認(rèn)為別人注意到自己的赤面或表情，這些癥狀正是自己的弱點，已被人看破，因此非常痛苦，無法解脫。有趣的是，即使患者最密切的朋友，往往也很難發(fā)現(xiàn)患者的苦衷。而與患者初次見面的人或電車上的乘客，就更不可能發(fā)現(xiàn)患者的癥狀了。但是，患者卻對自己的癥狀深信不疑，這就是典型的神經(jīng)質(zhì)癥患者。一般說來，患者十分固執(zhí)，很難聽信別人對其癥狀的解釋說明。疾病恐怖 疾病恐怖也是神經(jīng)質(zhì)癥中患病率較高的一種，可以說與對人恐怖相差無幾。疾病恐怖患者，一般自認(rèn)為所患的疾病有結(jié)核、精神病、麻風(fēng)、癌、性病、胃腸病，急性傳染病，高血壓、心臟病等。當(dāng)然，一般人都對自己的身體健康十分注意，但神經(jīng)質(zhì)癥患者的一大特點是他并不注意全身的健康狀況，而只堅信自己生了某一種疾病，杯弓蛇影，朝思暮想，不得安寧?；颊哚t(yī)生給予治療，做了X線拍片，心電圖，血、尿化驗等，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，但還是放心不下?；颊哳B固的認(rèn)為自己患了某種疾病，堅決要求接受治療。還有的患者已知道自己現(xiàn)在沒有患病，卻堅信將來一定會得這種病，因此對其日常生活造成極大的負(fù)擔(dān)。如有位學(xué)生，聽說高中入學(xué)考試要檢查身體，同時也要檢查生殖器，便極其害怕患上性病，甚至對使用公共廁所也感到非常可怕。即使在自己家里用便時，也要事先極其認(rèn)真地把手洗干凈。這個學(xué)生上學(xué)途中經(jīng)過一所性病醫(yī)院，每次路過那里便害怕得要命，最后只得繞道走。另有位梅毒病恐怖患者，讀了各種醫(yī)學(xué)書，堅信自己患有梅毒病，反復(fù)幾次做了血液檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。患者還是不放心，聽說腦脊液檢查最準(zhǔn)確，又忍受痛苦做了檢查，結(jié)果仍是正常。盡管這樣，患者仍對自己患有梅毒病堅信不疑。麻風(fēng)病恐怖患者人數(shù)也比較多?；颊甙l(fā)現(xiàn)自己的皮膚稍有異常，便害怕自己患了麻風(fēng)病，繼而感到皮膚的某些部位推動了感覺，眉毛和臉色也不正常?；颊呗犝f麻風(fēng)病由鼻涕傳染，之后一看到別人擤鼻涕，就恐懼萬分。 疾病恐怖中最多的是高血壓恐怖，這類癥狀多來至不注意患者心理狀態(tài)的醫(yī)生的警告。如果患者的血壓稍微有些高，醫(yī)生就警告其注意預(yù)防半身不遂，從此，患者便擔(dān)心隨時都可能得腦溢血，終于不敢一個人出門了。我收治過一位患者，這樣患者以前因心神不定，情緒焦躁，請別的醫(yī)生診治，結(jié)果查出有輕微動脈硬化，并當(dāng)即告訴他必須注意預(yù)防腦注溢血。從此，這位患者患了卒中恐怖，連走路也輕步輕挪，自然，正常地工作更是完全不可能了。患者到我處進(jìn)行住院治療，沒用一片藥，三個星期從早到晚地進(jìn)行體力勞動，連他本人也感受到驚奇。我把這類由于粗心醫(yī)生的警告而引起的癥狀稱為醫(yī)源性神經(jīng)質(zhì)癥。另外，還有大量的感冒恐怖患者，他們每天都測量體溫，一發(fā)現(xiàn)接近37度，就立刻停止工作，有的人害怕感冒，一年四季都戴著口罩，有的人一和別人接觸，就立即把手指一個一個地洗干凈。有的患者本來沒有任何胃腸病，但患者本人卻堅信自己患有胃潰瘍，數(shù)年間，一直接受嚴(yán)格的食物療法。但到我院治療，從入院之日起，一直給與普通的飲食，沒有任何不適，這連患者本人也感到不可議。（心臟病恐怖參照第12項）失眠癥 失眠癥也非常普遍。我所指的是由于神經(jīng)癥引起的失眠，至于因某種內(nèi)科疾病引起的失眠，則另當(dāng)別論，我認(rèn)為神經(jīng)性失眠，多數(shù)為抑郁癥和神經(jīng)質(zhì)癥（請參照抑郁癥項）。失眠由于個人情況不同癥狀變相當(dāng)復(fù)雜。有的入睡困難，有的人易醒，還有的人早醒后，再難重新入睡，也有人表現(xiàn)為整個睡眠都自淺睡或多夢狀態(tài)等。其中以難入睡者最多。 他們一直害怕失眠，一上床便處在失眠恐怖狀態(tài)，簡直把夜晚當(dāng)成無法戰(zhàn)勝的惡魔?；颊咄焚M苦心地設(shè)法保持睡眠，如服用安眠藥，睡前做體育鍛煉、洗澡等，或用熱水洗腳，認(rèn)為頭部血流量下降，也有的患者使用，特殊的枕頭，為了安神而進(jìn)行腹式深呼吸或數(shù)數(shù)等。再者，患者把一切可能妨礙睡眠的東西全部統(tǒng)統(tǒng)取締。如有的患者，聽說鐘表的聲音會妨礙睡眠，就干脆把鐘表停住，有的患者一定要住在裝有隔音設(shè)備聽不到廣播的房間里。還有的患者聽到下雨的聲音就會妨礙睡眠，經(jīng)常半夜起來在雨水滴落的地方，鋪上草墊子等消音的東西?；颊叨紭O端害怕失眠，他們自己認(rèn)定一睡不好覺，第二天就會疲勞，精神不振、無法工作，睡眠成了患者最關(guān)心的頭等到大事，因而 患者就更加懼怕失眠。關(guān)于這類失眠的本質(zhì)將另在十二章詳加敘述。頭痛、頭重、頭腦不清 這類患者一般主訴有頭重感受，頭上像戴著某種蓋子，腦子像一盆漿糊，混濁不清?；颊卟荒苡袟l理地考慮問題，與別人談話時，也很難準(zhǔn)確地理解對方的意思。也有的患者伴有頭痛，這種頭痛并非激烈的難忍的疼痛，而是整個頭部的鈍痛。這類癥狀多與天氣時間有關(guān)，有的發(fā)生在陰霾深沉的天氣，有的在陽光普照的白晝特別嚴(yán)重，有的多在早上發(fā)病，也有的在陽光普照的白晝特別嚴(yán)重，有的多在早上發(fā)病，也有的多在黃昏發(fā)病等，情況不一。有的患者在學(xué)習(xí)時，感到思路不清，便認(rèn)為這種狀態(tài)是不可能學(xué)好的。結(jié)果，精力無法集中于書本。嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果，而且擔(dān)心學(xué)習(xí)會便頭腦更加混濁?；颊咔榫w低落，精神沮喪，解決這一問題自然成了患者最強(qiáng)烈的愿望。為些，他們也絞盡了腦汁，開始接受藥物治療，在頭上作冷敷等。聽說頭腦不清的行治療。當(dāng)然，這些努力終究毫無結(jié)果。這里必須指出，這類患者在看自已非常入迷的小說、電影，或觀看精彩的體育比賽時，便全然忘了自已頭重，頭痛的事，與正常人完全一樣，但過后又依然故。胃腸神經(jīng)癥 這類癥狀一般都由內(nèi)科珍治，但真正的胃腸神經(jīng)癥卻是神經(jīng)質(zhì)療法最易治療的病癥。關(guān)于這種病癥，古閑博士曾在森田教授的指導(dǎo)下，做過詳細(xì)地調(diào)查報告。患者主要癥狀有腸胃功能低下，攝入的食物長時間留在胃里引起胃部不適胃疼等現(xiàn)象，還有的患者出現(xiàn)嘔吐感、腹瀉、便秘、腹脹等癥狀，甚至有將吃下的食物重新回到口中做反芻的怪癖。有的患者被診斷為胃下垂，長期接受食物療法及藥物療法，結(jié)果絲毫不網(wǎng)見好轉(zhuǎn)。由X線片可看出，這類患者中，只有極少數(shù)人確有輕微的胃下垂現(xiàn)象，但大多數(shù)人胃部無異常。既使在有胃下垂的少數(shù)病人中，患者身體的胃下垂與心理的神經(jīng)癥也沒有直接的聯(lián)系。我用神經(jīng)質(zhì)療法徹底