醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計劃總結(jié)doc(已修改)
2025-07-29 20:03 本頁面
【正文】 范文范例參考醫(yī)療質(zhì)量管理的工作總結(jié)2016年11月1日實施《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》后，我院領(lǐng)導(dǎo)認真研讀了該辦法的有關(guān)內(nèi)容要求后，按照該辦法的有關(guān)要求迅速做出部署，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，院長為第一責(zé)任人?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》出臺后，我院領(lǐng)導(dǎo)召開了中層領(lǐng)導(dǎo)研討會，針對該辦法，調(diào)整了我院醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理委員，院長任主任委員，是第一責(zé)任人，明確了由最高領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療質(zhì)量管理，最有力地領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全院力量來狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全。委員包括各個職能部門、后勤、信息和各臨床科室主任，全方位確保醫(yī)療安全無死角，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下設(shè)辦公室，專人負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保委員會的安全管理政策執(zhí)行到位。二、簽訂責(zé)任狀，明確職責(zé)，實行院科兩級管理。醫(yī)療質(zhì)量安全管理實行院科兩級管理，醫(yī)院與科主任簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)，實行“一崗雙責(zé)”，明確科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人?？浦魅纬闪⒖剖屹|(zhì)控小組，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會和各職能部門的指導(dǎo)下負責(zé)科室的質(zhì)量管理。三、出臺醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案，做到有章可循。為了能夠正確、有效地實施《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定了我院“2017年醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案”，明確了各部門職責(zé)，細化了考核監(jiān)測指標、質(zhì)量安全控制要求和持續(xù)改進方法，做到有章可循。并組織全院學(xué)習(xí)，全員熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和持續(xù)改進方法。四、認真貫徹落實我院“2017年醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案”，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。（一）、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員認真履行職責(zé)。在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。聯(lián)合各職能部門制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全評價標準及醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查操作程序，指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，促進醫(yī)療安全。開展質(zhì)量管理活動，每月對醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行檢查、評價、考核，并與經(jīng)濟獎罰、評優(yōu)評先和職稱晉升掛鉤。開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識教育培訓(xùn)工作，定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)會，共同提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每季度開一次會議，分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢，對存的問題和醫(yī)療缺陷商討對策，并提出整改措施，保證持續(xù)改進。（二）、科室認真開展醫(yī)療質(zhì)量管理。科室質(zhì)控方法科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負責(zé)本科室的醫(yī)療、護理、院感等質(zhì)量與安全管理工作，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理工作，擬定質(zhì)控小組年度工作計劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。根據(jù)醫(yī)院下達的質(zhì)量管理目標，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標與數(shù)據(jù)，并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，按照國家診療規(guī)范，完善本科室常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任到人。認真落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度，醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況，科室出現(xiàn)的質(zhì)量與安全不良事件或隱患嚴格按“不良事件報告制度”執(zhí)行?？剖屹|(zhì)控持續(xù)改進及成效每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理質(zhì)控活動會議，將科室質(zhì)控小組督查活動內(nèi)容在科室質(zhì)控會議上通報，分析討論科室醫(yī)療、護理、院感等存在的質(zhì)量問題及整改措施，評價前期問題的整改進度及效果，好壞進行獎懲，制定下月質(zhì)控計劃，并做好記錄，持續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量。經(jīng)過科室的努力，科室醫(yī)療質(zhì)量得到了明顯的提升。（三）、醫(yī)療質(zhì)控管理病歷書寫規(guī)范貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)，對環(huán)節(jié)病歷、終末病歷按照評分標準認真檢查，建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，存在問題及時反饋整改，提高甲級病歷比例，杜絕丙級病歷。落實核心制度落實核心制度是醫(yī)療安全的重要保障，在診療活動中必須執(zhí)行醫(yī)療核心制度，檢查督促各科室嚴格落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制
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