【正文】 第一章、一般護(hù)理工作流程門（急）診就診，醫(yī)生開入院證一、入院護(hù)理流程（精神科） 病人或家屬（必要時(shí)派出所）持有效證件（身份證、社會(huì)保障卡），攜必要生活用品，到住院處交納住院押金，辦理入院手續(xù)（保存好相關(guān)收據(jù)） 病人持住院證到病房 辦公班護(hù)士接診，安 通知醫(yī)生 詢問病史排給病人戴好腕帶 檢查病人 介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生 詢問病史、體檢 責(zé)任護(hù)士檢查危險(xiǎn)品、安置病人 介紹病區(qū)環(huán)境、制度等 提出診斷 測量生命體征及體重 開出醫(yī)囑 采集病史、護(hù)理體檢 書寫病歷 健康宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 處理 填寫病歷和護(hù)理記錄 重點(diǎn)交班 一、入院護(hù)理流程（綜合科）病人持住院證辦理住院手續(xù)危重病人通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備接通知后一般病人護(hù)士負(fù)責(zé)安排床位、建立病歷、通知醫(yī)生衛(wèi)生處置做好入院介紹：介紹主管醫(yī)生、床位護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境介紹入院須知測T、P、R、BP、體重并記錄完成護(hù)理評(píng)估和健康教育執(zhí)行醫(yī)囑按分級(jí)護(hù)理要求及?？谱o(hù)理對(duì)病人進(jìn)行觀察及護(hù)理準(zhǔn)確記錄安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班配合搶救，監(jiān)測生命體征病情穩(wěn)定二、出院護(hù)理流程醫(yī)生開出出院醫(yī)囑通知病人（家屬）辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥評(píng)估宣教效果，再次健康教育評(píng)估病人病情指導(dǎo)病人藥物的用法、休息、飲食、活動(dòng)的注意事項(xiàng)，復(fù)診時(shí)間等征求意見執(zhí)行出院醫(yī)囑注銷所有治療，撤銷病人的所有標(biāo)識(shí)護(hù)理記錄，按順序整理出院病歷按醫(yī)囑出院帶藥病家簽收門診病歷及出院記錄、出院證明書協(xié)助整理清點(diǎn)日用品、必要時(shí)護(hù)送床單位終末消毒 三、轉(zhuǎn)入護(hù)理流程準(zhǔn)備床單位，根據(jù)需要準(zhǔn)備用物通知轉(zhuǎn)出科室送病人與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交接（交病情、生命體征、過敏史、引流、用藥、皮膚等情況）查對(duì)當(dāng)日治療、帶入的藥物評(píng)估癥狀、體征、測T、P、R、BP核對(duì)護(hù)理記錄與病情是否相符建立病人標(biāo)識(shí)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑完成接科護(hù)理書寫，按分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理對(duì)病人進(jìn)行觀察及護(hù)理通知主管醫(yī)生醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 四、轉(zhuǎn)出護(hù)理流程醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知病人及家屬評(píng)估病人一般情況、生命體征，完成轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備好隨帶搶救用物，選用轉(zhuǎn)運(yùn)工具通知有關(guān)人員危重病人護(hù)士和（或）醫(yī)生護(hù)送，隨帶病人病歷、未用液體至轉(zhuǎn)入病房，做好床邊交接班，填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單撤銷病人所用標(biāo)識(shí)卡及電腦上病人信息床單位終末處置如有未返回的檢查、化驗(yàn)報(bào)告，待取回后及時(shí)送至轉(zhuǎn)入科室五、MECT轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序病區(qū)護(hù)士做好患者M(jìn)ECT前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并填寫“住院患者M(jìn)ECT評(píng)估交接單單2單”MECT室安排治療時(shí)間，并通知病區(qū)病區(qū)護(hù)理人員護(hù)送患者進(jìn)MECT室MECT室與病區(qū)護(hù)理人員雙方進(jìn)行交接填寫交接單并簽名治療結(jié)束，由MECT室通知病區(qū)病區(qū)護(hù)理人員接到通知后到MECT室，雙方進(jìn)行交接并簽名接患者回病區(qū)后，妥善安置六、門急診重危患者轉(zhuǎn)入病房的交接程序急診護(hù)士提前10min電話通知病區(qū)護(hù)士，簡要告知患者病情病區(qū)護(hù)士通知值班醫(yī)生，根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位、急救器械等由急診醫(yī)師、護(hù)士攜帶“重?；颊呒痹\轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)理記錄單”、門診病歷卡護(hù)送患者（已帶好腕帶）至病區(qū)急診護(hù)士協(xié)助病區(qū)護(hù)士妥善安置患者病區(qū)護(hù)士測量生命體征并核對(duì)患者身份急診醫(yī)生、護(hù)士介紹病情及注意事項(xiàng)并簽名病區(qū)護(hù)士確認(rèn)后在記錄單上簽名七、精神科病人外出檢查交接流程病區(qū)護(hù)士做好患者外出檢查、治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。帶檢查護(hù)士與巡視班護(hù)士共同交接病人數(shù)字。護(hù)士全程陪同患者到相應(yīng)檢查治療部門檢查治療結(jié)束，由病區(qū)護(hù)士將患者安全帶回病區(qū)巡視班護(hù)士進(jìn)行安全檢查，雙方再次進(jìn)行交接。妥善安置好檢查患者，必要時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。八、綜合科住院病人陪檢流程管床醫(yī)師開醫(yī)囑及檢查單辦公護(hù)士審核預(yù)約責(zé)任護(hù)士告知檢查時(shí)間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)告知根據(jù)病情安排合適人員護(hù)送重病人檢查前做好用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好搶救器材和藥品，如腎上腺素、氧氣枕、簡易氣囊等陪檢中密切觀察病情變化密切觀察病人的面色，呼吸，血壓，脈搏，神志等病情變化，如有異常立即進(jìn)行急救處理檢查后妥善安置取舒適體位，檢查輸液等管道及生命體征情況九、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的準(zhǔn)備便攜式氧氣枕、充電微泵、可移動(dòng)氧飽和度監(jiān)護(hù)儀，簡易呼吸皮囊等，必要時(shí)備搶救藥物與檢查科室聯(lián)系確切的時(shí)間，以保證隨到隨做妥善固定病人所有導(dǎo)管用平板車或連床一起轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生或護(hù)士一名陪同途中注意觀察及安全及時(shí)檢查，并妥善接回 十、病人特殊檢查及告知流程向病人及家屬告知檢查的項(xiàng)目告知檢查的目的、意義，檢查的注意事項(xiàng)和配合與檢查科室聯(lián)系確切的時(shí)間，以保證隨到隨做重病人妥善固定病人所有導(dǎo)管用推車或連床一起轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生或護(hù)士一名陪同途中注意觀察及安全及時(shí)檢查，并妥善接回十一、無抽搐電休克治療護(hù)理流程治療前護(hù)理禁食、禁水8小時(shí)治療晨測T、P、R、BP治療前排空大小便，清除口、鼻分泌物治療中護(hù)理平臥于治療床上，去除假牙、眼鏡、松解衣領(lǐng)、褲帶吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)開通靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈給藥放置牙墊，通電治療，開放氣道進(jìn)行人工呼吸監(jiān)測血氧飽和度，觀察面色、呼吸情況，待病情穩(wěn)定后結(jié)束治療治療后護(hù)理去枕平臥，專人看護(hù)至意識(shí)清楚保暖，保護(hù)性約束觀察進(jìn)食，治療后反應(yīng)十二、精神科生活不能自理患者處理流程護(hù)理體檢、評(píng)估患者確定生活不能自理患者護(hù)士負(fù)責(zé)安排患者到Ⅰ級(jí)病室日常生活協(xié)助防跌倒預(yù)防感染臥床者防墜床遵醫(yī)囑做好飲食護(hù)理重視其生命體征及軀體情況填寫“壓瘡危險(xiǎn)因素監(jiān)控表”預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施預(yù)防壓瘡十三、綜合科生活不能自理患者處理流程護(hù)理體檢、評(píng)估患者確定生活不能自理患者護(hù)士負(fù)責(zé)安排患者到易觀察病室日常生活協(xié)助防跌倒預(yù)防感染臥床者防