精神科護理學(已修改)
2025-08-17 10:36 本頁面
【正文】 精神科護理學：從19世紀末開始，國外的精神醫(yī)學迅速發(fā)展并傳入我國，國外一些教會在我國相繼成立了精神病醫(yī)院與收容所，如廣州（1898）、北京（1906）等地，其后大連（1932）、上海（1934）、成都（1944）、南京（1947）等地也相繼建立了精神病醫(yī)療或教學機構：19世紀中葉近代護理學誕生，護理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾于1860年在英國倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所護理學校；1873年，美國的一位先覺者琳達理查茲女士提出了護理精神病患者的系統(tǒng)護理方案：感覺障礙有感覺過敏、感覺減退、內感性不適①．感覺過敏：對外界一般刺激的感受性增強，感覺閾值降低②．感覺減退：對外界一般刺激的感受性降低，感覺閾值增高③．內感性不適（體感異常）：患者感到身體內部產生各種不舒服的或難以忍受的異樣感覺，且難以表達出來：常見的知覺障礙有錯覺、幻覺、感知覺綜合障礙①．錯覺：對客觀事物歪曲的知覺②．幻覺：虛幻的知覺，即無客觀刺激作用于人的感覺器官而出現的類感知覺：①．真性幻覺：患者所感知的幻覺形象與真實的事物完全相同，幻覺不僅位于外界空間，而且是直接通過本人的感官獲得的，因此患者堅信不疑②．患者所感受到的幻覺表象不夠清晰，不生動且不完整，存在于主觀空間：指對具體客觀存在的事物的個別屬性出現錯誤的感知。：①.思維聯想速度的障礙：：思維活動量轉變快速，多見于躁狂癥； ：聯想受到抑制，速度減慢，患者思考問題感到困難，反應遲鈍，多見于抑郁癥； ：患者表現為頭腦中沒有多少活動著的完整概念，多見于精分或智力缺損的患者②．思維連貫性方面障礙：：多見于精分； ：多見于精分； ：多見于器質性精神障礙③．思維自主性障礙：（思維被強加）：多見于精分； （強制性思維）：多見于精分； ：多見于強迫性神經癥，也見于精分； ④．思維聯想途徑障礙：：多見于腦器質性精神障礙； ； ； ； ：多見于精分：患者以一些很普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的除患者自己外旁人無法理解的意義，是精分特征性癥狀之一:妄想是一種重要的精神病性癥狀，它是指一種個人所獨有的并與自我有切身關系的堅信不移的觀念，不接受事實與理性的糾正。特點:①.堅信不移，不接受事實與理性糾正②.妄想的內容與自我有關 ③.妄想的內容是個人所獨有的常見的幾種的妄想:關系妄想、被害妄想、影響妄想、被洞悉感、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想:記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構癥、虛構癥、潛隱記憶、似曾相識癥:指在大腦發(fā)育完成后（18歲以后），因各種原因導致已充分發(fā)展的智能發(fā)生障礙:又稱剛賽爾綜合征，以近似回答為核心癥狀，患者對非常簡單的問題予以錯誤而近似的回答:指患者對其本身精神病狀態(tài)的認識和判斷能力。包括三方面:對疾病的認識，即承認有??；對癥狀的認識，即對病變的行為表現以及各種不正常體驗能正確分辨和描述，認識到他們是疾病的表現；對治療的認識，即對治療的依從性，有主動接受治療的愿望或服從治療:與精神障礙患者的溝通技巧；精神障礙患者的護理觀察與記錄；精神障礙患者的基礎護理；精神障礙患者的組織與管理①.善于引導話題和取得病人好感②.注意保持談話雙方的平等地位③.適當運用非語言技巧（說話語調、聲音的強度、速度、流暢性等的調節(jié)；用目光接觸表達和傳遞情感；利用面部表情表示對病人的關心和理解；利用身體接觸表示關懷）①.護士方面的因素:⑴資料不完整；⑵聆聽不充分；⑶缺乏耐心；⑷過早評判；⑸問話千篇一律；⑹缺乏洞察力；⑺其他:護士泄露患者的隱私，沒能采取一致性態(tài)度對待患者等②.患者方面的因素:⑴精神病人大多缺乏自知力或無自知力；⑵精神病人自身疾病癥狀所致，如幻覺、妄想、思維障礙等:①.觀察內容:一般情況；精神癥狀；軀體情況；治療情況；患者周邊環(huán)境是否安全；心理狀況；社會功能②.
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