精神科護(hù)理學(xué)(已修改)
2025-08-17 10:36 本頁面
【正文】 精神科護(hù)理學(xué)：從19世紀(jì)末開始，國外的精神醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展并傳入我國，國外一些教會(huì)在我國相繼成立了精神病醫(yī)院與收容所，如廣州（1898）、北京（1906）等地，其后大連（1932）、上海（1934）、成都（1944）、南京（1947）等地也相繼建立了精神病醫(yī)療或教學(xué)機(jī)構(gòu)：19世紀(jì)中葉近代護(hù)理學(xué)誕生，護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾于1860年在英國倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)理學(xué)校；1873年，美國的一位先覺者琳達(dá)理查茲女士提出了護(hù)理精神病患者的系統(tǒng)護(hù)理方案：感覺障礙有感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適①．感覺過敏：對外界一般刺激的感受性增強(qiáng)，感覺閾值降低②．感覺減退：對外界一般刺激的感受性降低，感覺閾值增高③．內(nèi)感性不適（體感異常）：患者感到身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒服的或難以忍受的異樣感覺，且難以表達(dá)出來：常見的知覺障礙有錯(cuò)覺、幻覺、感知覺綜合障礙①．錯(cuò)覺：對客觀事物歪曲的知覺②．幻覺：虛幻的知覺，即無客觀刺激作用于人的感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺：①．真性幻覺：患者所感知的幻覺形象與真實(shí)的事物完全相同，幻覺不僅位于外界空間，而且是直接通過本人的感官獲得的，因此患者堅(jiān)信不疑②．患者所感受到的幻覺表象不夠清晰，不生動(dòng)且不完整，存在于主觀空間：指對具體客觀存在的事物的個(gè)別屬性出現(xiàn)錯(cuò)誤的感知。：①.思維聯(lián)想速度的障礙：：思維活動(dòng)量轉(zhuǎn)變快速，多見于躁狂癥； ：聯(lián)想受到抑制，速度減慢，患者思考問題感到困難，反應(yīng)遲鈍，多見于抑郁癥； ：患者表現(xiàn)為頭腦中沒有多少活動(dòng)著的完整概念，多見于精分或智力缺損的患者②．思維連貫性方面障礙：：多見于精分； ：多見于精分； ：多見于器質(zhì)性精神障礙③．思維自主性障礙：（思維被強(qiáng)加）：多見于精分； （強(qiáng)制性思維）：多見于精分； ：多見于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，也見于精分； ④．思維聯(lián)想途徑障礙：：多見于腦器質(zhì)性精神障礙； ； ； ； ：多見于精分：患者以一些很普通的概念、詞句或動(dòng)作來表示某些特殊的除患者自己外旁人無法理解的意義，是精分特征性癥狀之一:妄想是一種重要的精神病性癥狀，它是指一種個(gè)人所獨(dú)有的并與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。特點(diǎn):①.堅(jiān)信不移，不接受事實(shí)與理性糾正②.妄想的內(nèi)容與自我有關(guān) ③.妄想的內(nèi)容是個(gè)人所獨(dú)有的常見的幾種的妄想:關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想、被洞悉感、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想:記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)癥、虛構(gòu)癥、潛隱記憶、似曾相識癥:指在大腦發(fā)育完成后（18歲以后），因各種原因?qū)е乱殉浞职l(fā)展的智能發(fā)生障礙:又稱剛賽爾綜合征，以近似回答為核心癥狀，患者對非常簡單的問題予以錯(cuò)誤而近似的回答:指患者對其本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力。包括三方面:對疾病的認(rèn)識，即承認(rèn)有?。粚ΠY狀的認(rèn)識，即對病變的行為表現(xiàn)以及各種不正常體驗(yàn)?zāi)苷_分辨和描述，認(rèn)識到他們是疾病的表現(xiàn)；對治療的認(rèn)識，即對治療的依從性，有主動(dòng)接受治療的愿望或服從治療:與精神障礙患者的溝通技巧；精神障礙患者的護(hù)理觀察與記錄；精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理；精神障礙患者的組織與管理①.善于引導(dǎo)話題和取得病人好感②.注意保持談話雙方的平等地位③.適當(dāng)運(yùn)用非語言技巧（說話語調(diào)、聲音的強(qiáng)度、速度、流暢性等的調(diào)節(jié)；用目光接觸表達(dá)和傳遞情感；利用面部表情表示對病人的關(guān)心和理解；利用身體接觸表示關(guān)懷）①.護(hù)士方面的因素:⑴資料不完整；⑵聆聽不充分；⑶缺乏耐心；⑷過早評判；⑸問話千篇一律；⑹缺乏洞察力；⑺其他:護(hù)士泄露患者的隱私，沒能采取一致性態(tài)度對待患者等②.患者方面的因素:⑴精神病人大多缺乏自知力或無自知力；⑵精神病人自身疾病癥狀所致，如幻覺、妄想、思維障礙等:①.觀察內(nèi)容:一般情況；精神癥狀；軀體情況；治療情況；患者周邊環(huán)境是否安全；心理狀況；社會(huì)功能②.
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