慢性膽囊炎臨床路徑(已修改)
2025-07-02 05:09 本頁面
【正文】 慢性膽囊炎臨床路徑（2011年版）一、慢性膽囊炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性膽囊炎或合并膽囊結石（ICD10： ）行腹腔鏡膽囊切除術（ICD9CM3：）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南普通外科分冊》（人民衛(wèi)生出版社，2006年，第1版）、全國高等學校教材《外科學》（人民衛(wèi)生出版社，2008年，第7版）、《黃家駟外科學》（人民衛(wèi)生出版社，第7版）。：右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，可放射到右肩胛區(qū)，高脂餐后加?。环磸桶l(fā)作的胃灼熱，噯氣，返酸，腹脹，惡心等消化不良癥狀。：部分患者有膽囊點的壓痛或叩擊痛。：白細胞計數(shù)可不升高，少數(shù)患者轉氨酶升高。：B超檢查可明確診斷，合并膽囊結石且發(fā)生過黃疸、胰腺炎的患者應行MRCP或CT等檢查了解膽總管情況。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南普通外科分冊》（人民衛(wèi)生出版社，2006年，第1版）、全國高等學校教材《外科學》（人民衛(wèi)生出版社，2008年，第7版）、《黃家駟外科學》（人民衛(wèi)生出版社，第7版）。擬行腹腔鏡膽囊切除術。（四）標準住院日為67天。（五）進入路徑標準。：。，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備2天（指工作日）。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)﹢潛血；（2）肝功能、腎功能、電解質、凝血功能、感染性疾病篩查、血型；（3）腹部超聲；（4）心電圖、胸部X線平片。：消化腫瘤標志物（CEA﹑CA199）、MRCP或上腹部CT、血氣分析、肺功能、超聲心動圖檢查。（七）抗菌藥物選擇與使用時機。：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行?？煽紤]使用第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗結果調整抗菌藥物。 ，獲病原菌后進行藥敏試驗，作為調整用藥的依據(jù)。有手術指征者應進行外科處理，并于
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