重性精神病管理治療工作規(guī)范(1)(已修改)
2025-06-09 02:04 本頁(yè)面
【正文】 重性精神疾病 管理治療工作規(guī)范 衛(wèi)生部疾控局重性精神疾病管理治療工作規(guī)范培訓(xùn)組 2022年 4月 工作規(guī)范內(nèi)容 、職責(zé)及保障條件 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 、進(jìn)度報(bào)表 、績(jī)效考核、評(píng)價(jià) 附件 內(nèi)容 處置原則 處置前準(zhǔn)備 應(yīng)急事件指征 應(yīng)急事件報(bào)告 處置方式 處置后患者管理 幾種常見(jiàn)危害行為的處置原則 處置記錄和報(bào)告 培訓(xùn)的要求 掌握： ?應(yīng)急處置的指征、處置方式 熟悉： ?危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、應(yīng)急事件報(bào)告、處置記錄和報(bào)告 了解 ?幾種常見(jiàn)的應(yīng)急情況的特點(diǎn)和干預(yù) 基本定義 ? 兩種最常見(jiàn)的緊急情況， 需要通過(guò)緊急醫(yī)療處置進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，以避免傷害和損失的發(fā)生，或者減輕傷害和損失程度 ?突發(fā)、或原有疾病急劇惡化的重性精神疾病，出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對(duì)自身的傷害、或?qū)λ嗽斐蓚?、或?qū)ω?cái)物造成重大損失、或嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安等情況 ?急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng) 5 其他緊急情況 ?除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外， 癲癇 所致精神疾病、 精神活性物質(zhì) 所致精神疾病、重度抑郁伴自殺沖動(dòng)行為等 其他情況 ，也需要應(yīng)急醫(yī)療處置 特別強(qiáng)調(diào)程序合法性 ? 在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在 《 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置非自愿醫(yī)療意見(jiàn)書(shū) 》 （表 18）上簽字同意 ? 《 非自愿治療醫(yī)療意見(jiàn)書(shū) 》 不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場(chǎng)履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員簽字證實(shí) 背景 1 ? 10%的重性精神疾病患者有肇事肇禍傾向 ?我國(guó)約 160萬(wàn)，其中約 43萬(wàn)（ %）有危害事實(shí) ? 約 43萬(wàn)的肇事肇禍患者中 ?9％得到住院治療 ?％被政府收容治療 ?％羈押于看守所 ?％被關(guān)鎖在家 ?％流散于社會(huì) 8 背景 2 ? 自殺是我國(guó)第五位死因和 15歲～ 34歲人群首位死因 （ ～ /年死于自殺） ?每年至少 200萬(wàn)人因自殺未遂就診于綜合醫(yī)院，約 150萬(wàn)人因家人或親友自殺而出現(xiàn)長(zhǎng)期或嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷 ?女性自殺死亡率為 ，男性為?農(nóng)村自殺率（ ）總體上高于城市（ ） 9 較常涉及應(yīng)急處置的具體病種 ?精神分裂癥 ?雙相障礙 ?偏執(zhí)性精神病 ?分裂情感性精神障礙 ?癲癇所致精神病性障礙 ?精神活性物質(zhì)所致精神疾病 ?重度抑郁伴自殺、沖動(dòng)行為 10 處置 原則 ? 合理： 應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī) ? 及時(shí)： 工作人員應(yīng)該及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時(shí)間 ? 安全： 采取的一切處置措施，均旨在保護(hù)患者、家屬、周?chē)巳阂约皩?shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時(shí)應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助 11 處置 前準(zhǔn)備 應(yīng)急醫(yī)療處置組 ? 建立應(yīng)急醫(yī)療處置組 ?組長(zhǎng)：具有臨床和應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)的副高以上精神科醫(yī)師 ?精神科醫(yī)師：連續(xù) 5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)、接受過(guò)重性精神疾病規(guī)范化治療培訓(xùn) ?精神科專業(yè)護(hù)士：連續(xù) 3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn) ?24小時(shí)輪班待命 ?執(zhí)行任務(wù)時(shí)佩戴胸牌，標(biāo)明身份 ? 制定應(yīng)急醫(yī)療處置預(yù)案 ?標(biāo)準(zhǔn)和流程 12 其他 參與人員 ? 患者家屬或監(jiān)護(hù)人 、 公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員：參與并協(xié)同實(shí)施保護(hù)性或強(qiáng)制性應(yīng)急醫(yī)療處置措施 （ 如保護(hù)性約索 、 強(qiáng)制性治療 ） ? 救護(hù)車(chē)駕駛員 、 護(hù)理員：接受過(guò) 危險(xiǎn)行為防范措施培訓(xùn) ? 基層
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