重性精神疾病患者管理治療工作規(guī)范(已修改)
2025-06-07 22:01 本頁(yè)面
【正文】 重性精神疾病 管理治療工作 規(guī)范 甘肅省疾病控制中心精神衛(wèi)生科 蔣 霞 Part 2 Part 4 督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià) Part 3 Part 1 Part5 機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 應(yīng)急醫(yī)療處置 人員培訓(xùn)與健康教育 Part 6 資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報(bào)表 Part 7 Part 8 附 件 ?重性精神疾?。?Psychosis） ?發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力 ?可能導(dǎo)致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為 ?長(zhǎng)期患病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能 ?主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、 癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 Part 2 ?《 工作規(guī)范 》 對(duì)象 ? 常住重性精神疾病患者： 指在本轄區(qū)內(nèi)有 固定居所 （包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，除外精神?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院 ），并且連續(xù)居住時(shí)間在 半年 以上的患者 ?戶籍人口： 指公民依照 《 中華人民共和國(guó)戶口登記條例 》 已在其經(jīng)常居住地的公安戶籍管理機(jī)關(guān)登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時(shí)間長(zhǎng)短，只要在某地注冊(cè)有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。 ?流動(dòng)人口： 為暫時(shí)離開住地而沒(méi)有實(shí)現(xiàn)戶口遷移的各種移動(dòng)人口。 Part 2 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 患者的發(fā)現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)疑似患者 出院病例通知 線索調(diào)查 患者報(bào)告 登 記 登記確診患者 Part 2 Part 2 (線索調(diào)查 ) 轄區(qū)常住人口 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 疑似患者 排除 《 重性精神疾病線索調(diào)查登記表 》（表 12） ， 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) 《 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò) 知情同意書 》 （表 13） 《 行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單 》（表 11） ， 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 確診患者 管理 Part 2 (線索調(diào)查 ) ?社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn) 開展重性精神疾病管理治療工作 之初進(jìn)行 ?上級(jí)衛(wèi)生行政部門 安排 ?縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo) ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 組織人員 使用《 行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單 》 （表 11） ，在轄區(qū) 常住人口 中開展疑似患者調(diào)查。 Part 2 (線索調(diào)查 ) ?將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入 《 重性精神疾病線索調(diào)查登記表 》（表 12） ，報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) ?在征得監(jiān)護(hù)人 同意 后（有地方立法規(guī)定的除外），縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)按照本規(guī)范 “ 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 ” 的原則組織診斷或復(fù)核診斷 注：監(jiān)護(hù)人在法律上有三類： 配偶、父母、成年子女： 排名不分先后，作為監(jiān)護(hù)人是其義務(wù) 其他近親屬、朋友： 如愿意承擔(dān)親屬責(zé)任可作監(jiān)護(hù)人，但不是法律義務(wù) 國(guó)有企事業(yè)單位、村委會(huì)、居委會(huì)、民政部門： 如果患者沒(méi)有上兩類中的人員可作監(jiān)護(hù)人，可由這些部門承擔(dān) Part 2 (患者報(bào)告 ) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)有 危及 自身 或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序者為 疑似精神疾病患者 時(shí)應(yīng)立即 撥打 “ 110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷 ， 并在 24小時(shí)之內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人或近親屬 Part 2 出院病例通知 ?各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬 同意 并簽署 《 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò) 知情同意書 》 （表 13） 后（有地方立法規(guī)定的除外） ?每月定期將 《 重性精神疾病患者出院信息單 》 （表 14） 復(fù)印件交至本級(jí)精防機(jī)構(gòu)由精防體系將出院信息單復(fù) 印件逐級(jí)轉(zhuǎn)至患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院，并開展相關(guān)建檔、隨訪工作 ?社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)生應(yīng)提醒并督促患者定期到精神衛(wèi) 生醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診 Part 2 登記確診患者 Part 2 登記確診患者 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 應(yīng)將 線索調(diào)查 和 患 者報(bào)告 中 明確診斷 為重性精神疾病，且征得患者本 人或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署 《 參加重性精神 疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書 》 （表 13）的本地居 住患者 ?以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院并簽署知情同意書的 患者 ?納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療 ?按要求建立或補(bǔ)充患者 《 居民個(gè)人健康檔案 》 ?按時(shí)將患者的相關(guān)信息錄入國(guó)家重性精神疾病信息管理 系統(tǒng) Part 3 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 患者基礎(chǔ)管理 患者個(gè)案管理 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 內(nèi)容 Part 3 患者基礎(chǔ)管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 患者基礎(chǔ)管理 危險(xiǎn)性評(píng)估 危重情況處置 分類干預(yù) 其他要求 記錄和 網(wǎng)絡(luò) 報(bào)告 1 4 口頭威脅喊叫無(wú)打砸 打砸行為 局限在家 明顯打砸行為不分場(chǎng)合 危險(xiǎn)性評(píng)估 3 0 2 5 無(wú)任何行為 持續(xù)打打砸行為 持危險(xiǎn)武器針對(duì)人的暴力行為 危重情況處置 ?詢問(wèn)和檢查 ?有無(wú)出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為 ?有無(wú)出現(xiàn)以及急性藥物不良反應(yīng) ?有無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重
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