重性精神疾病患者管理治療工作規(guī)范(已修改)
2025-06-07 22:01 本頁面
【正文】 重性精神疾病 管理治療工作 規(guī)范 甘肅省疾病控制中心精神衛(wèi)生科 蔣 霞 Part 2 Part 4 督導、績效考核、評價 Part 3 Part 1 Part5 機構、職責及保障條件 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 應急醫(yī)療處置 人員培訓與健康教育 Part 6 資料信息管理與工作總結、進度報表 Part 7 Part 8 附 件 ?重性精神疾病（ Psychosis） ?發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力 ?可能導致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為 ?長期患病會嚴重損害患者的社會功能 ?主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、 癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 Part 2 ?《 工作規(guī)范 》 對象 ? 常住重性精神疾病患者： 指在本轄區(qū)內有 固定居所 （包括家庭、康復與照料機構等，除外精神專科醫(yī)院、 綜合醫(yī)院 ），并且連續(xù)居住時間在 半年 以上的患者 ?戶籍人口： 指公民依照 《 中華人民共和國戶口登記條例 》 已在其經常居住地的公安戶籍管理機關登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。 ?流動人口： 為暫時離開住地而沒有實現(xiàn)戶口遷移的各種移動人口。 Part 2 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 患者的發(fā)現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)疑似患者 出院病例通知 線索調查 患者報告 登 記 登記確診患者 Part 2 Part 2 (線索調查 ) 轄區(qū)常住人口 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 疑似患者 排除 《 重性精神疾病線索調查登記表 》（表 12） ， 縣級精防機構 《 參加重性精神疾病管理治療網絡 知情同意書 》 （表 13） 《 行為異常人員線索調查問題清單 》（表 11） ， 精神?？圃\斷與診斷復核 確診患者 管理 Part 2 (線索調查 ) ?社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn) 開展重性精神疾病管理治療工作 之初進行 ?上級衛(wèi)生行政部門 安排 ?縣級精防機構指導 ?社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 組織人員 使用《 行為異常人員線索調查問題清單 》 （表 11） ，在轄區(qū) 常住人口 中開展疑似患者調查。 Part 2 (線索調查 ) ?將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入 《 重性精神疾病線索調查登記表 》（表 12） ，報縣級精防機構 ?在征得監(jiān)護人 同意 后（有地方立法規(guī)定的除外），縣級精防機構按照本規(guī)范 “ 精神專科診斷與診斷復核 ” 的原則組織診斷或復核診斷 注：監(jiān)護人在法律上有三類： 配偶、父母、成年子女： 排名不分先后，作為監(jiān)護人是其義務 其他近親屬、朋友： 如愿意承擔親屬責任可作監(jiān)護人，但不是法律義務 國有企事業(yè)單位、村委會、居委會、民政部門： 如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護人，可由這些部門承擔 Part 2 (患者報告 ) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有 危及 自身 或他人生命安全或嚴重影響社會秩序者為 疑似精神疾病患者 時應立即 撥打 “ 110”向當地公安機關報警由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷 ， 并在 24小時之內通知監(jiān)護人或近親屬 Part 2 出院病例通知 ?各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構在征得患者本人，或監(jiān)護人或近親屬 同意 并簽署 《 參加重性精神疾病管理治療網絡 知情同意書 》 （表 13） 后（有地方立法規(guī)定的除外） ?每月定期將 《 重性精神疾病患者出院信息單 》 （表 14） 復印件交至本級精防機構由精防體系將出院信息單復 印件逐級轉至患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院，并開展相關建檔、隨訪工作 ?社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)生應提醒并督促患者定期到精神衛(wèi) 生醫(yī)療機構復診 Part 2 登記確診患者 Part 2 登記確診患者 ?社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 應將 線索調查 和 患 者報告 中 明確診斷 為重性精神疾病，且征得患者本 人或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署 《 參加重性精神 疾病管理治療網絡知情同意書 》 （表 13）的本地居 住患者 ?以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機構出院并簽署知情同意書的 患者 ?納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療 ?按要求建立或補充患者 《 居民個人健康檔案 》 ?按時將患者的相關信息錄入國家重性精神疾病信息管理 系統(tǒng) Part 3 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 患者基礎管理 患者個案管理 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 內容 Part 3 患者基礎管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 患者基礎管理 危險性評估 危重情況處置 分類干預 其他要求 記錄和 網絡 報告 1 4 口頭威脅喊叫無打砸 打砸行為 局限在家 明顯打砸行為不分場合 危險性評估 3 0 2 5 無任何行為 持續(xù)打打砸行為 持危險武器針對人的暴力行為 危重情況處置 ?詢問和檢查 ?有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為 ?有無出現(xiàn)以及急性藥物不良反應 ?有無出現(xiàn)嚴重
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