術(shù)前抗膽堿藥物與麻醉誘導(dǎo)插管(已修改)
2025-06-09 01:58 本頁(yè)面
【正文】 術(shù)前抗膽堿藥物 與氣道安全 抗膽堿藥物 阿托品 ? 阿托品藥理作用 為阻斷 M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣 (包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán) )；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 抗膽堿藥物 阿托品 ? 阿托品藥代動(dòng)力 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。口服 1h后即達(dá)峰效應(yīng)， t1/2為 ～ 。血漿蛋白結(jié)合率為 14％～ 22％，分布容積為 ／ kg，可迅速分布于全身組織，可透過(guò)血腦屏障，也能通過(guò)胎盤(pán)。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。 抗膽堿藥物 阿托品 在臨床上的用途主要是： ? 感染中毒性休克： ? 治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒： ? 緩解內(nèi)臟絞痛： ? 麻醉前給藥：可減少麻醉過(guò)程中呼吸道分泌物，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。 抗膽堿藥物 阿托品 注意事項(xiàng) ? 常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。 ? 青光眼及前列腺肥大病人禁用。 ? 一般情況下，口服極量， 1次 1mg， 1日 3mg；皮下或靜脈注射極量， 1次 2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿 斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。 抗膽堿藥物 東莨菪堿 藥理作用 ? 本品為一種外周作用較強(qiáng)的抗膽堿藥，阻斷 M膽堿受體，本品的外周作用較阿托品強(qiáng)而維持時(shí)間短，對(duì)呼吸中樞有興奮作用，能抑制腺體分泌，解除毛細(xì)血管痙攣，改善微循環(huán)，擴(kuò)張支氣管，解除平滑肌痙攣；對(duì)大腦皮質(zhì)有鎮(zhèn)靜，安眠及呼吸中樞有興奮作用。 抗膽堿藥物 東莨菪堿 藥物相互作用 ? 不能與抗抑郁、治療精神病和帕金森氏病的藥物合用。 禁忌 ? 對(duì)本品有過(guò)敏史者忌用。 ? 青光眼者禁用。 ? 嚴(yán)重心臟病，器質(zhì)性幽門(mén)狹窄或麻痹性腸梗阻者禁用。 用法用量 ? 皮下或肌內(nèi)注射，一次 ～ ，極量一次 ，一日 ， 抗膽堿藥物 鹽酸戊乙奎醚 ? 藥理作用： 系新型選擇性膽堿藥，能與 M、 N受體膽堿受體結(jié)合，抑制節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體生理功能，對(duì)抗乙酰膽堿和其他擬膽堿藥物的毒蕈堿樣和煙堿樣作用，能通過(guò)血腦屏障，故同時(shí)具有較強(qiáng)、較全面的中樞和外周抗膽堿作用。 對(duì) M受體具有明顯選擇性，即主要選擇作用于 MM3受體，而對(duì) M 2 受體的作用較弱或不明顯，不阻斷突觸前膜對(duì) M 2 受體調(diào)控神經(jīng)末梢釋放 Ach的功能，穩(wěn)定心率。 抗膽堿藥物 鹽酸戊乙奎醚 ? 藥代動(dòng)力學(xué) 健康成人肌肉注射 1mg鹽酸戊乙奎醚后， 2分鐘可在血中檢測(cè)出鹽酸戊乙奎醚，約 血藥濃度達(dá)峰值，峰濃度約為 ，消除半衰期約為 。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品分布到全身各組織，以頜下腺、肺、脾、腸較多。本品主要由尿和糞便排泄， 24小時(shí)總排泄為給藥量的 %。 抗膽堿藥物 鹽酸戊乙奎醚 ? 適應(yīng)癥 本品為選擇性抗膽堿藥。 用于麻醉前給藥以抑制唾液腺
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