精神分裂癥患者的護理(1)(已修改)
2025-06-09 01:53 本頁面
【正文】 精神分裂癥患者的護理 第七章精神分裂癥病人的護理 ? 分裂癥病人言語零亂、行為怪異你們知道它是怎樣產(chǎn)生的嗎？ ? 我們應如何去護理呢？ 第一節(jié) 精神分裂癥概述 主要了解以下幾點內(nèi)容 精神分裂癥的概念 分裂癥病因及發(fā)病機制 臨床常見類型 臨床表現(xiàn) 治療及護理 一、概念 精神分裂癥概念 ? 精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。多起病青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。一般無意識及智能障礙。病程多遷延。約占我國住院精神病患者的 50%左右。 概念的分析 ?一組病因未明的常見精神病 ?以精神活動的不協(xié)調(diào)為特征，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙 ?多起病于青壯年 (1635歲 ) ?通常無意識和智能障礙 ?常緩慢起病、病程遷延，部分病人有慢性化傾向或發(fā)展為精神衰退 (社會功能明顯受損 精神殘疾 ) D:\宋乃云 \講課課件 \精神分裂癥 \最頑固的精神病人 _高清視頻在線觀看 精彩短片 品善網(wǎng)（流暢） .mp4 什么“分裂”了？ ?精神活動（認知、情感、意志行為活動） 知 情 意 意 知 情 精神分裂癥是一組描述性概念 ? 由于世界各國都對精神分裂癥患者存在岐視和偏見，導致就醫(yī)率和治療率低下，發(fā)展成精神殘疾的人數(shù)增加 ? 近年來國際上有學者呼吁要改變‘‘精神分裂癥’’的術(shù)語名稱，如日本學者提出‘‘心緒失調(diào)（ mental dysfunction） ’’的名稱，但目前尚未被大家認同的名稱 ?精神分裂癥的概念至今為止仍然是一組描述性概念 精神分裂癥的發(fā)展 ? 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)十分多樣。19世紀中葉以來，歐洲精神病學家曾將本病的不同癥狀分別看成為獨立的疾病如 : ? ⑴ 法國 Morel(1857)建議將無外界原因而在青年發(fā)生的精神衰退的病例稱之為早發(fā)性癡呆。 ? ⑵德國 Kahlbaum(1857)將一種具有特殊精神障礙并伴有全身肌肉緊張的精神障礙稱之為緊張癥。 ? ⑶ 1871年有科學家則將發(fā)生于青春期而具有荒謬、愚蠢行為的病例，稱之為青春癡呆。 ? 直到 20世紀瑞士精神病學家布魯勒對本病進行了細致的臨床觀察，指出 本病的臨床特點是 精神分裂 ：聯(lián)想障礙、情感淡漠、意志缺乏和繼之而來的內(nèi)向型，提出了“精神分裂”的概念。加以本病的結(jié)局并非皆以衰退而告終，因此建議命名為精神分裂。 精神分裂癥流行病學：患病率 ?終身患病率 世界衛(wèi)生組織： ‰ ～ ‰ ? 比較公認的是 10‰ 左右（ 1%） ? 我國 1982年 12地區(qū)調(diào)查： ‰ ? 我國 1993年 7地區(qū)調(diào)查： ‰ ? 美國 1988年調(diào)查： 13‰ 精神分裂癥流行病學： 患病率分布特征 ?女性明顯高于男性： 男：女為 1： ?與家庭經(jīng)濟水平呈負相關(guān) ?與文化水平呈負相關(guān) ?城市高于農(nóng)村： 15歲以上人口 城市 ‰ 、農(nóng)村 ‰ ?發(fā)達國家高于發(fā)展中國家 精神分裂癥流行病學 ： 發(fā)病率 ?發(fā)病率 /年 確切資料很難得到 ‰ ‰ 之間，平均 ‰ ?年齡與發(fā)病率 多發(fā)于 1635歲，即多為青壯年起病 精神分裂癥流行病學： 致殘率 ?1978年 4月國務院辦公廳殘疾人抽樣調(diào)查： 精神殘疾率 % 精神分裂癥殘疾率 % ?精神殘疾占各類疾病的 %（男 % 女 % ） 我國目前有 700萬人患精神分裂癥，因其長期的住院治療，對個人 、家庭、社會在人力、物力方面的壓力是巨大的。 精神分裂癥的危害 ?患病率高： 世界平均終身患病率為 ‰ ， 中國（ 1993年 7地區(qū)調(diào)查 ） 為 ‰ ， 比較公認的是10‰ ， 女 ‰ ＞男 ‰ ， 城市＞農(nóng)村 ?住院率最高： 占精神科住院患者的 2/3 ?復發(fā)率高： 首次發(fā)病治愈后 2年之內(nèi) ， 如果不維持治療 ， 復發(fā)率高達 80% ?致殘率高： 主要構(gòu)成精神殘疾 家庭和社會問題 ?經(jīng)濟負擔重： 患者的診療花費和勞動能力的喪失 ,給家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟負擔 ?社會偏見大： 人們對精神疾病認識不足而產(chǎn)生對患者的歧視，使患者及家庭背負巨大心理負擔或病恥感 ?社會問題多： 因病所致的肇事肇禍行為，有時會導致嚴重后果 二、病因與發(fā)病機制 二、病因及發(fā)病機制 ?精神分裂癥病因未明，許多精神病專家通過研究發(fā)現(xiàn)主要與以下幾方面有較密切的關(guān)系： ?遺傳因素 ?大腦結(jié)構(gòu)異常 ?神經(jīng)生化異常 ?環(huán)境及心理社會因素 精神分裂癥病人腦萎縮 遺傳因素 ?根據(jù)臨床資料調(diào)查，本病患者的家族中同病者為一般居民的數(shù)倍，且血緣越近，患病率越高。 ?單卵雙生兒的同病率為 40%~50%，比雙卵雙生兒高4~5倍，精神分裂癥母親的子女中發(fā)病率明顯高于對照組。對寄養(yǎng)子女的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥母親所生得子女從小寄養(yǎng)出去，與正常母親所生子女生活于相同的環(huán)境中，成年后的發(fā)病率也高于對照組，同時反社會型人格、神經(jīng)癥性障礙的患病率也高。 人群預期終生患病率為 1 % 患病風險隨血緣親近程度逐漸增大 大腦結(jié)構(gòu)異常 ? 近年來腦結(jié)構(gòu)成像研究發(fā)現(xiàn)，約 1/4的分裂
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