中醫(yī)婦科學(xué)課件產(chǎn)后發(fā)熱(已修改)
2025-06-09 01:24 本頁面
【正文】 病案 ? 患者張某，女， 28歲，教員。時(shí)值季秋，于產(chǎn) 后第四天，因不慎寒暖，將息失宜，初覺形寒不適，體溫不高，翌日惡寒高熱，無汗身楚，惡露減少，小腹切痛。自服姜糖水一大碗，并西藥解熱鎮(zhèn)痛片，汗出不解，晚間體溫達(dá) 40． 6℃ (腋下 )。家屬急邀往視，情詞懇切。診其體膚，炕烘蒸熱．而不惡寒，顏面潮紅，身半以上汗出如洗， 口干頻飲，便秘、溲黃、舌質(zhì)紅，苔干黃，脈浮數(shù)有力。 產(chǎn)后發(fā)熱 目的要求 掌握產(chǎn)后發(fā)熱的定義及辨證論治，重點(diǎn)掌握感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱的傳變規(guī)律及治療 熟悉產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機(jī) 了解產(chǎn)后發(fā)熱的預(yù)防和預(yù)后 概述 ? 定義： ? 產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其它癥狀者，稱之。 ? 與生理性發(fā)熱鑒別： 陰虛發(fā)熱 ? 蒸乳熱 ? 本病的感染邪毒型發(fā)熱，與西醫(yī)產(chǎn)褥感染可互參，可危及產(chǎn)婦生命，為死亡的四大原因之一，發(fā)病率為 1％～ 72％。 特點(diǎn)： 時(shí)間性：產(chǎn)褥期內(nèi)，多在產(chǎn)后 24小時(shí)以后的10日多見。 特殊內(nèi)環(huán)境 ：多虛多瘀，血室正開 熱型不一 : 發(fā)熱惡寒 高熱寒戰(zhàn) 乍寒乍熱 低熱不退 可伴有生殖道及全身癥狀 :腹痛 惡露異常 全身癥狀 沿革 ? 產(chǎn)后發(fā)熱的記述最早見于：戰(zhàn)國時(shí)代 《 內(nèi)經(jīng) 素問 》 “乳子而病熱 ” 。 ? 漢代 《 金匱要略 》 產(chǎn)后病有 4條經(jīng)文論治產(chǎn)后發(fā)熱 ,占主要地位：分別為大承氣湯、陽旦湯、竹葉湯證治，并在雜病中提出 “ 熱入血室 ” 病證及小柴胡湯治之。 ? 宋代 《 婦人大全良方 》 ① 首見 “ 產(chǎn)后發(fā)熱 ” 病名 ②明確產(chǎn)后發(fā)熱多虛多瘀的發(fā)病機(jī)理 ③ “ 當(dāng)作熱入血室治之 ” ? 明代 《 婦人規(guī) 》 最全面論述產(chǎn)后發(fā)熱的辯證論治。 ? 清代 《 張氏醫(yī)通
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