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中醫(yī)婦科學(xué)課件產(chǎn)后發(fā)熱-文庫(kù)吧資料

2025-06-03 01:24本頁(yè)面
  

【正文】 出物的病菌培養(yǎng)十藥敏; B超:宮腔 有無(wú)殘留胎盤(pán)胎 ,盆腔有無(wú)膿腫。 三、診斷與鑒別診斷 診斷: 病史:妊娠晚期不節(jié)房事,產(chǎn)程不順, 接生不慎,產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔;產(chǎn)后 失血過(guò)多,產(chǎn)后不禁房事,外感, 情志不遂史等 臨床表現(xiàn):發(fā)熱為主,(發(fā)熱惡寒 高熱寒戰(zhàn) 乍寒乍熱、低熱不退)伴全身及生殖道 癥狀。 產(chǎn)褥感染 病理及臨床表現(xiàn) 1 急性外陰、陰道、宮頸炎 2 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 3 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎 4 急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎 5 血栓性靜脈炎、雙側(cè)股白腫:類桿菌或厭氧性鏈球菌是常見(jiàn)的致病菌,在血流淤滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上,細(xì)菌分泌肝素酶,分解肝素,促成凝血,子宮壁胎盤(pán)面感染上述細(xì)菌后,引起盆腔血栓性靜脈炎?,F(xiàn)在,由于衛(wèi)生條件的改善,采用無(wú)菌接生技術(shù),抗生素的普遍應(yīng)用,使炎癥在早期就已得到控制,嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染已很少發(fā)生。 ? 此病多發(fā)生在產(chǎn)后 10天內(nèi),也可發(fā)生在產(chǎn)褥期的其他時(shí)間。 二、病因病機(jī) 1 感染邪毒: 接生不慎 護(hù)理不潔 → 邪毒乘機(jī)侵入胞宮,蔓延全身, 不禁房事 邪正交爭(zhēng) → 發(fā)熱 邪毒壅盛,或治不及時(shí) → 熱入營(yíng)血,熱陷心 包 → 危及生命 2 外感:產(chǎn)后百節(jié)空虛,腠理不密,衛(wèi)陽(yáng)不固,外 邪乘虛侵入或正值暑期,感受暑邪 → 營(yíng)衛(wèi)不 和而發(fā)熱 3 血瘀:產(chǎn)后惡露不暢,當(dāng)下不下,瘀血內(nèi)停,阻礙 氣機(jī),營(yíng)衛(wèi)不通,郁而發(fā)熱。 ? 1964年版 《 中醫(yī)婦科學(xué) 《 醫(yī)宗金鑒 》 提出 “ 產(chǎn)后發(fā)熱之故,非止一端 ” 。 ? 宋代 《 婦人大全良方 》 ① 首見(jiàn) “ 產(chǎn)后發(fā)熱 ” 病名 ②明確產(chǎn)后發(fā)熱多虛多瘀的發(fā)病機(jī)理 ③ “ 當(dāng)作熱入血室治之 ” ? 明代 《 婦人規(guī) 》 最全面論述產(chǎn)后發(fā)熱的辯證論治。素問(wèn) 》 “乳
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