腫瘤內(nèi)分泌治療ppt課件(已修改)
2025-06-09 01:23 本頁面
【正文】 腫瘤內(nèi)分泌治療總論 Cancer endocrine therapy Medical Department of oncology 楊 謹(jǐn) YangJin 20220524 腫瘤內(nèi)分泌治療 Cancer endocrine therapy ? ? （重點(diǎn)） ? ? ? ? 乳房的基本解剖結(jié)構(gòu) 乳腺癌治療選擇 Surgery 手術(shù)治療 Radiotherapy 放療 Chemotherapy 化療 Hormonal Therapy 激素治療 Immunotherapy 免疫療法 Supportive Care 支持治療 什么是腫瘤的內(nèi)分泌治療 endocrine therapy 內(nèi)分泌治療 endocrine therapy (ET) /hormonal Therapy(HT): 激素是由機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一類化學(xué)物 質(zhì)，其隨血液循環(huán)到全身，可對(duì)特定的組織或稱 為靶組織或靶細(xì)胞發(fā)揮特有的效用。 總論：人體的主要內(nèi)分泌腺 內(nèi)分泌治療適用于： ? 乳腺癌 ? 子宮內(nèi)膜癌 ? 前列腺癌 ? 卵巢癌 ? 睪丸癌 ? 甲狀腺癌 ? 黑色素瘤 ? 造血系統(tǒng)腫瘤 ? 其他 什么是腫瘤的內(nèi)分泌治療 Endocrine Therapy(ET) 在臨床上內(nèi)分泌治療又分為 ? 外科治療 手術(shù)切除卵巢、腎上腺、腦垂體等內(nèi)分泌 腺體或器官 ? 放射治療 用放射線照射破壞內(nèi)分泌腺體或器官 ? 藥物治療 激素替代治療 激素拮抗治療 腫瘤內(nèi)分泌治療 Cancer endocrine therapy ? 1896年 Beaton報(bào)告 2例晚期乳腺癌患者切除卵巢后癥狀緩解 ? 1941年 Huggins和 Hodges通過切除睪丸對(duì)前列腺癌的治療取得良好效果。 腫瘤內(nèi)分泌治療的應(yīng)用 Cancer endocrine therapy 什么是激素依賴性腫瘤： ? 激素靶器官：如乳腺、子宮、前列腺等，來源于這些器官的腫瘤組織表達(dá)相應(yīng)的 激素受體 hormone receptor，其生長和細(xì)胞分裂受激素環(huán)境的影響，給予激素治療或抗激素治療（內(nèi)分泌治療），可產(chǎn)生抗腫瘤作用。 ? 非激素靶器官：在一些胃癌、肝癌、大腸癌、黑色素瘤等腫瘤組織中也檢測(cè)到 激素受體 hormone receptor，這些腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療有一定的療效，亦屬激素依賴性腫瘤。 腫瘤內(nèi)分泌治療的地位 Cancer endocrine therapy 內(nèi)分泌治療在腫瘤的綜合治療中占有重要地 位 ,尤其是對(duì) 激素依賴性腫瘤 ,治療的效果有時(shí)大于 化療和放療。 腫瘤內(nèi)分泌治療理論基礎(chǔ) 內(nèi)分泌療法的作用機(jī)理 內(nèi)分泌治療 減少卵巢或外周組織 生成雌激素 阻斷雌激素與腫瘤 細(xì)胞的結(jié)合 雌激素 n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n 腫瘤細(xì)胞增殖 內(nèi)分泌治療通過去除雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激而發(fā)揮作用 芳香化酶抑制劑 LHRH類似物 孕激素 雌激素受體拮抗劑 內(nèi)分泌藥物臨床應(yīng)用的原則（一） ?應(yīng)該單獨(dú)應(yīng)用內(nèi)分泌藥物 ?不需要與化療或多種內(nèi)分泌藥物合用 ?1～ 2月起效，并不緩慢 ?每個(gè)周期都要認(rèn)真評(píng)價(jià)療效 ?有效不更方，無效必改，不會(huì)延誤病人治療 ?病變進(jìn)展，序貫改用其他治療，但同時(shí)間 里不聯(lián)合應(yīng)用。 乳腺癌內(nèi)分泌治療 breast cancer endocrine therapy ? 內(nèi)分泌治療是乳腺癌主要治療手段之一。 ? 早在 19世紀(jì)末，人們已經(jīng)開始應(yīng)用雙側(cè)卵巢切除來治療絕經(jīng)前晚期乳腺癌。 ? 20世紀(jì) 70年代，三苯氧胺tamoxifen問世成為乳腺癌內(nèi)分泌藥物治療的里程碑。 ? 90年代第三代芳香化酶抑制劑aromatase inhibitors的問世又進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。 乳腺癌內(nèi)分泌治療發(fā)展里程 1896 卵巢切除術(shù) 1922 卵巢放療法 1944 人工合成己烯雌酚 1951 孕激素 1952 腎上腺切除術(shù) 垂體切除術(shù) 1958 糖皮質(zhì)激素 1968 從乳腺癌細(xì)胞中分離出雌激素受體（ ER) 1971 三苯氧胺 1982 LHRH類似物 1984 雄烯二酮 1986 福美坦 1988 雷絡(luò)昔芬 1993 來曲唑 1995 依西美坦 1995 氟維司群 1995 阿那曲唑 乳腺癌內(nèi)分泌治療分類： ? estrogen receptors調(diào)變劑及雌激素拮抗劑 A 雌激素衍生物：如三苯氧胺 Tamoxifen、托瑞米芬 toremifene B 非甾體復(fù)合物：如 雷洛昔芬 raloxifene C 甾體類復(fù)合物：具有極高抗雌激素作用 如氟維司群 fulvestrant D孕酮類藥物 ? aromatase inhibitors(AI) 第一代 :氨魯米特 第二代 : 第三代：甾體類、非甾體類； 可逆性
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