乳腺癌內(nèi)分泌治療的新理念(已修改)
2025-01-17 23:05 本頁(yè)面
【正文】 乳腺癌內(nèi)分泌治療的新理念 廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院化療一科 胡曉樺 乳腺癌內(nèi)分泌治療的新理念 ? 背景介紹； ? 乳腺癌內(nèi)分泌治療發(fā)展的傾向； ? 乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療策略； ? 晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療策略； ? 乳癌內(nèi)分泌治療需注意的問(wèn)題； ? 有待進(jìn)一步解決的問(wèn)題； 乳腺癌的主要治療手段 ? 手術(shù) ? 放療 ? 化療 ? 內(nèi)分泌治療 ? 生物治療 內(nèi)分泌治療 ?策略：就是去除腫瘤賴(lài)以生存的雌激素環(huán)境 ?內(nèi)分泌治療的方法 – 減少體內(nèi)雌激素的生物合成 ? 卵巢去勢(shì) ( 手術(shù) , 放療 , GnRH類(lèi)藥物 ） ? 芳香化酶抑制劑 – 抑制雌激素與受體的結(jié)合 ? 與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體 （ 他莫昔芬 ） ? 破壞受體的功能 : （ fulvestrant ） – 其他 (雌激素 , 孕激素，雄激素 ) Fisher et al. In: Holland et al, eds. Cancer Medicine, 4th ed. 1997, p 2349. Miller and Ingle, eds. Endocrine Therapy in Breast Cancer. 2022. 腫瘤細(xì)胞 抑制腫瘤生長(zhǎng) 抗雌激素 芳香化酶抑制劑 乳腺癌的內(nèi)分泌治療 雌激素生物合成 雌激素生物合成 細(xì)胞核 Premenopausal oestrogen production LHRH (hypothalamus) Gonadotrophins (FSH + LH) ACTH Adrenal glands Pituitary gland Oestrogens Androgens Oestrogens Peripheral conversion (aromatase enzyme) Ovary ACTH, adrenocorticotrophic hormone。 FSH, follicle stimulating hormone。 LH, luteinising hormone。 LHRH, LHreleasing hormone ZOLADEX174。 ZOLADEX174。 + NOLVADEX174。 Postmenopausal oestrogen production GnRH (hypothalamus) ACTH Adrenal glands Pituitary gland Androgens Oestrogens Peripheral conversion (aromatase enzyme) Anastrozole ACTH, adrenocorticotrophic hormone。 LHRH, luteinising hormonereleasing hormone 1896年 Beatson用卵巢切除術(shù)治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移 1939年 Ulrich用雄激素治療乳腺癌 1940年 Haddow用雌激素治療乳腺癌 1945年 Huggins用腎上腺切除術(shù)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌 1966年 Jensen發(fā)現(xiàn)雌激素受體 (ER) 1977年 FDA批準(zhǔn) 三苯氧胺 上市 1992年 高選擇性芳香化酶抑制劑蘭他隆上市 1981年 氨魯米特 (AG)用于乳腺癌治療 1984年 甲地孕酮 (MA)用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 1998年 第三代高選擇性芳香化酶抑制劑弗隆上市 內(nèi)分泌治療的歷史 現(xiàn)有的內(nèi)分泌治療藥物： (一 ) 抗雌激素藥 1． TAM 2． 法樂(lè)通 （ 托瑞米芬 ） (二 )芳香化酶抑制劑： 1． 非甾體激素：來(lái)曲唑 ， 阿那曲唑 2． 甾體激素：依西美坦 (三 ) 孕激素： 甲孕酮 、 甲地孕酮 、 甲羥孕酮 。 (四 ) 雄激素 (五 ） 促黃體激素釋放激素類(lèi)似物 （ LHRHa） 諾雷德 （ Zzoladex） 三苯氧胺 雌激素受體 結(jié)合 脂肪 肌肉 腎上腺 雄激素 芳香化酶 雌激素 依西美坦 雌激素受體 三苯氧胺 依西美坦 芳香化酶 結(jié)合 雌激素 雌激素受體 結(jié)合 抑制腫瘤
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