治療管理第五章ppt課件(已修改)
2025-06-09 01:22 本頁面
【正文】 第五章 肺結(jié)核患者治療管理 中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心 2022年 12月 《 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南 》 培訓(xùn) 肺結(jié)核患者治療管理 ? 對象 ? 內(nèi)容 ? 分工 ? 方式 ? 隨訪查痰 ? 追蹤 ? 激勵政策 ? 跨區(qū)域肺結(jié)核患者管理 ? MDRTB患者治療管理 ? TB/HIV患者治療管理 對象 ? 活動性肺結(jié)核患者均為治療管理對象，涂陽肺結(jié)核患者是重點(diǎn)管理對象。 ? 以涂陽病人為管理的主要對象 ? 對所有涂陽肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療 內(nèi)容 督導(dǎo)患者服用抗結(jié)核藥物，確?；颊咦龅饺煶桃?guī)律服藥 ； 觀察患者用藥后有無不良反應(yīng)，對有不良反應(yīng)者及時采取措施，最大限度地保證患者完成規(guī)定療程。 督促患者定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。 采取多種形式，對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育，提高患者治療依從性及家屬督促服藥的責(zé)任心。 保證充足的藥品儲備與供應(yīng)。 治療管理分工（縣區(qū)級） 執(zhí)行方案 ， 提供藥品 ； 健康教育 ； 發(fā)放結(jié)核患者聯(lián)系卡，簽訂治療管理協(xié)議 ； 通知基層醫(yī)生做好患者治療管理； 定期對基層和肺結(jié)核病患者進(jìn)行督導(dǎo)和訪視； 對治療效果進(jìn)行考核、分析和評價。 治療管理分工 （ 鄉(xiāng)鎮(zhèn) /社區(qū)中心 級） 立即訪視并落實(shí)治療管理。同時要 在“鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者管理登記本” 登記 ； 全療程至少訪視 4次 /每例患者 治療管理分工（村 /社區(qū) 站 級） 督導(dǎo)患者服藥 ， 填寫 “ 患者治療記錄卡 ”； 患者未按時服藥，及時補(bǔ)救； 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥，通知上級醫(yī)生采取措施 督促患者定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本 督促患者完成治療后， 將“治療記錄卡”送縣結(jié)防機(jī)構(gòu)歸檔保存 選 擇志愿者進(jìn)行培訓(xùn) 治療管理方式及定義 全程督導(dǎo)化療 :治療的全過程均督導(dǎo) ? 涂陽患者 ? 含有空洞、粟粒的新涂陰患者 強(qiáng)化期督導(dǎo) ：強(qiáng)化期督導(dǎo)，繼續(xù)期管理 ? 非粟粒空洞的新涂陰肺結(jié)核 ? 結(jié)核性胸膜炎患者 全程管理 ：綜合措施 ? 患者加強(qiáng)宣教 ? 定期門診取藥 ? 家庭訪視 ? 復(fù)核患者服藥情況（核查剩余藥品量、尿液抽檢） ? 誤期（未復(fù)診或未取藥）追回 督導(dǎo)治療管理員的選擇 除 醫(yī)務(wù)人員 外，家庭成員、志愿者也可 。 人員的選擇： 家庭成員：結(jié)核患者的配偶、父母、子女及和患者一起生活的其他家庭人員，年齡在 15歲以上，具備小學(xué)及以上文化程度 ； 志愿者：教師、學(xué)生、結(jié)核病治愈者及社會上的其他人員等。年齡在 18歲以上，具備初中及以上文化程度 家庭成員和志愿者 經(jīng)過村級醫(yī)生培訓(xùn)后， 應(yīng) 能夠督促管理患者服藥、復(fù)查和填寫相關(guān)記錄。 督導(dǎo)治療管理人員 的 選擇 ? 原則上由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督導(dǎo) ? 選擇其它人員督導(dǎo)的條件： ? 患者居住地距離超過 ? 村級醫(yī)生無法承擔(dān)督導(dǎo)員 ? 患者執(zhí)行不愿醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo) ? 接受國家 MDRTB治療方案的患者必須由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督導(dǎo) 治療管理步驟
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