【正文】 1 血脂知識(shí)講座 2 血脂是什么 ? 血脂是血中所含 脂質(zhì) 的總稱，其中主要包括 膽固醇 和甘油三酯 。膽固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它們必須被能溶于水的磷脂和蛋白質(zhì)包裹才能存在于血液中，并在血中循環(huán)運(yùn)輸， (這就好比不會(huì)游泳的人只有坐上了船，才能在江河中來(lái)去自如 )。 ? 膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì) 組合在一起，形成溶于水的復(fù)合物，叫脂蛋白。 脂蛋白中所含蛋白的種類和數(shù)目、膽固醇和甘油三酯的多少?zèng)Q定其重量。 ? 血液中的脂蛋白也有不同。 密度高、顆粒小的部份為 高密度脂蛋白 ， 密度低、顆粒稍大的一部份稱為 低密度脂蛋白。 3 血脂是有害的物質(zhì)嗎？ ? 一定范圍內(nèi)的血脂非但無(wú)害，而是人體所必需的基本物質(zhì)。血脂在維持人體生理活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。 ? 甘油三酯主要參與人體能量代謝，可以釋放大量的能量供機(jī)體活動(dòng)，過多的能量可通過甘油三酯的形式儲(chǔ)存起來(lái)。 ? 膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，對(duì)于穩(wěn)定細(xì)胞膜的正常功能起關(guān)鍵作用。此外是合成某些激素、維生素 D和膽酸的重要原料。 ? 正常情況下，脂類在體內(nèi)的吸收、消耗和轉(zhuǎn)化維持相對(duì)平衡，所以人體血脂含量基本保持穩(wěn)定。 4 血脂為什么會(huì)升高 ? 高脂血癥是一種由多因素所引起的疾病，是環(huán)境因素與遺傳基因異常相互作用的結(jié)果。 ⑴高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入。例如有些人喜歡吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，有的喜歡用豬油或其它動(dòng)物油炒菜吃。時(shí)間長(zhǎng)了，血脂就悄悄地升了上去。 （ 2）從飲食中攝影取過多的熱量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見的危險(xiǎn)因素之一。 （ 3）不良生活方式，如：長(zhǎng)期靜坐、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。但我們可以通過控制飲食和體重、運(yùn)動(dòng)、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來(lái)消除以上有害環(huán)境因素。 5 肥胖者常有血脂升高 ? 肥胖者血脂升高可能與以下因素有關(guān)： (1)飲食因素。這是最為常見也是最重要的因素。肥胖者進(jìn)食總熱能常超出自身所需，而且其中脂類食物比例增加，可造成脂肪堆積和血脂升高。 (2)遺傳因素。有家族遺傳傾向的肥胖者，常同時(shí)伴有脂質(zhì)代謝方面的異常，甚至該家族中體重正常者亦可有高脂血癥。 (3)內(nèi)分泌代謝因素。肥胖者常存在胰島素抵抗及其他代謝紊亂 6 7 8 總膽固醇（ TC） ? 膽固醇可以說是一種 “ 油 ” ，是不溶于水的物質(zhì)，實(shí)際上血液中沒有單獨(dú)存在的膽固醇，膽固醇都必須與一種叫做載脂蛋白的蛋白質(zhì)和磷脂相結(jié)合后，才能在血液中自由流動(dòng)。膽固醇與載脂蛋白和磷脂結(jié)合后生成各種脂蛋白。所謂的 總膽固醇（ TC） 就是各種脂蛋白含有的膽固醇的總和。 ? 我們可從食物獲得膽固醇，體內(nèi)也可自己合成膽固醇。正常情況下，人體對(duì)膽固醇的吸收、合成以及代謝處于相對(duì)平衡狀態(tài)，但當(dāng)體內(nèi)膽固醇超過機(jī)體的需要后，血液中多余的膽固醇就會(huì)逐漸沉積在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，使動(dòng)脈壁表面粗糙、增厚，變硬以后并有血栓形成，終致血管腔狹窄，最后導(dǎo)致冠心病和中風(fēng)。 9 10 甘油三酯（ TG） ? 甘油三酯（ TG） 與膽固醇一樣，是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。 ? 血中顆粒大而密度低的脂蛋白含甘油三酯的量多。當(dāng)血甘油三酯特別高時(shí)，血液會(huì)呈乳白色，這種血靜置一段時(shí)間后，表面形成厚厚一層奶油樣物質(zhì)，便是化驗(yàn)單上的所謂的 “脂血 ” 。 ? 甘油三酯 的功能與膽固醇截然不同，甘油三酯是人體主要的能量?jī)?chǔ)存庫(kù)。盡管甘油三酯有諸多生理功能，但過多的甘油三酯會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能改變和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危險(xiǎn)性。 11 低密度脂蛋白 膽固醇 （ LDLC） ? 所謂 低密度脂蛋白（ LDL）是由多種物質(zhì)組成，如膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)等。 ? 血液的膽固醇主要是位于 LDL中，占血總膽固醇（ TC）的 60％以上。所以， LDLC升高常同時(shí)有 TC增高。 ? 由于 LDL的顆粒比較小，即使血中 LDL濃度很高，血液的外觀也不會(huì)有明顯改變。體內(nèi)多余的 LDL易沉積在動(dòng)脈的管壁，會(huì)引起嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變。 12 高密度脂蛋白 膽固醇 （ HDLC） ? 所謂高密度脂蛋白（ HDL），也是通過超速離心方法分離出來(lái)的一種血液脂蛋白。 HDL是血液中密度最高、顆粒最小的脂蛋白。 ? 眾多的科學(xué)研究證明， HDL是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用 ,可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇 “ 吸出 ” ，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此， HDL具有 “ 抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白 ” 的美稱。 13 “好 ” 和 “ 壞 ” 膽固醇 ? 血中的脂蛋白也有有好壞之分。低密度脂蛋白 (LDL) 是從肝臟攜帶膽固醇到周圍血管，特別是到心臟上的血管，可造成過多的膽固醇在血管壁上存積，引起動(dòng)脈粥樣硬化?，F(xiàn)已證實(shí) , LDL及其所攜帶的膽固醇（ LDLC）升高是引起冠心病等心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝晕覀兎Q LDLC為壞膽固醇。 ? 相反，高密度脂蛋白（ HDL）能將血管壁多余的膽固醇運(yùn)送回肝臟進(jìn)行排除，從而保護(hù)血管免受侵害。所以，HDLC升高被認(rèn)為是好事。如果你吃下太多的脂肪時(shí)，體內(nèi)的 LDL就會(huì)增高，那么過多的膽固醇就會(huì)粘在血管壁上，長(zhǎng)期作用就會(huì)引起動(dòng)脈粥狀硬化。這時(shí) HDL可以幫忙清除過多的膽固醇，避免血管阻塞，從而防止心腦血管病。 14 血脂的來(lái)源 (1) ? 血脂的來(lái)源不外乎兩條途徑，一是來(lái)源于我們 吃進(jìn)的食物，二是來(lái)源于我們體內(nèi)的 合成 。 ? 我們每天攝入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中國(guó)人以淀粉（如大米、玉米等）為主食，所以甘油三酯的主要來(lái)源應(yīng)該是淀粉。此外，豬肥肉、動(dòng)物油脂、烤鴨、各種煎炸食品、奶油糕點(diǎn)均含有大量的飽和脂肪酸。 ? 肝臟和小腸是合成甘油三酯的主要場(chǎng)所，肝臟的合成能力最強(qiáng)，但不儲(chǔ)存甘油三酯，合成后即釋放入血，脂肪組織如皮下脂肪及肌肉之間的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。 15 血脂的來(lái)源 (2) ? 飲食是影響血膽固醇水平的最重要因素。只有動(dòng)物食品才含有膽固醇，植物食品是不含膽固醇的。 ? 含膽固醇高的食品多種多樣，蛋黃、肝臟、腎臟（腰子）中含有豐富的膽固醇，所以不能多吃。高脂血癥患者最好少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟，特別是肝臟。 ? 人體內(nèi)大部分的膽固醇靠自身合成。肝臟是膽固醇的主要合成部位，膽固醇合成的原料象甘油三酯一樣，主要來(lái)自于糖的分解，其次來(lái)源于食物脂肪和體內(nèi)脂肪的分解。所以，即使食物中沒有膽固醇，體內(nèi)仍能自行合成而不致缺乏膽固醇。 16 人體內(nèi)的血脂出路