靜脈輸液治療評(píng)估與輸液工具的選擇(已修改)
2025-06-07 22:04 本頁(yè)面
【正文】 靜脈治療評(píng)估 與輸液工具方法的選擇 乳腺外科 胡艷群 2022年 2月 23日 靜脈輸液工具種類 靜脈治療新理念 靜脈治療評(píng)估 靜脈輸液工具選擇 PICC置管方法介紹 目 錄 1628 2022 靜脈輸液治療發(fā)展史 1628年 William Harvey 提出關(guān)于血液循環(huán)的理論，是醫(yī)學(xué)史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻(xiàn)記載資料，可稱為現(xiàn)代靜脈治療的鼻祖。 1940年 美國(guó)建立第一支靜脈輸液隊(duì)伍，稱為靜脈輸液護(hù)士。靜脈輸液僅用于少數(shù)病人，使用非一次性物品。 1972年 美國(guó)成立 INS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)） 1999年 靜脈輸液學(xué)會(huì)在北京成立 頭皮針 靜脈留 置針 PICC 中線導(dǎo)管 ?1957年發(fā)明頭皮針，之前使用注射器針頭進(jìn)行輸液。 ?1964年發(fā)明了第一代靜脈留置針。 ?1982年美國(guó)巴德公司上市第一支 2F的硅膠材質(zhì)的 PICC。 ?80年代末 PICC被廣泛用于各種疾病的患者。 ?1990年 Menlo Care Inc 推出了第一支中線導(dǎo)管。 靜脈輸液工具的歷史與發(fā)展 ? 經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管 ? 急性期使用 CVC ? 隧道型 CVC ? 完全植入型輸液港（經(jīng)由胸部或手臂埋植） 靜脈輸液工具的種類 外周靜脈輸液工具 中心靜脈輸液工具 ? 頭皮鋼針 ? 套管針 ? 中線導(dǎo)管 靜脈輸液工具的種類 外周輸液工具 頭皮鋼針 ? 只用于血管細(xì)的患者單次采集血標(biāo)本 ? 根據(jù)治療目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和操作者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針給予短期（＜ 4h）的靜脈輸液治療 . ? 化學(xué)性和機(jī)械性靜脈炎的增加：頭皮鋼針會(huì)增加靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率。 ? 避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺。 特點(diǎn) 靜脈輸液工具的種類 缺 點(diǎn) ? 不能超過(guò) 96小時(shí) ? 堵塞率、脫出率高 ? 靜脈炎發(fā)生率高 ? 藥物可能過(guò)分刺激外周血管 ? 病人最終可能沒(méi)有可以穿刺的血管 外周輸液工具 套管針 優(yōu) 點(diǎn) ? 費(fèi)用 價(jià)格低廉 ? 方便 操作步驟已被廣泛接受 通常為護(hù)士操作 靜脈輸液工具的種類 Maki1989關(guān)于靜脈炎的研究： 1054例短期外周導(dǎo)管 ? 4872小時(shí)后， 3950%套管針不得不被拔除， ? 第 5天 70%失去通路，其中 %由于靜脈炎， 27%由于藥物外滲、堵塞或漏液。 ? 2448小時(shí)內(nèi)靜脈炎發(fā)生率明顯較高 ? 30%的并發(fā)癥發(fā)生于置管后 2448小時(shí)內(nèi)。 靜脈治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（ INS）推薦： 應(yīng)于 72小時(shí)內(nèi)為病人更換常規(guī)的外周靜脈導(dǎo)管，不能超過(guò) 96小時(shí)。 外周輸液工具 套管針 靜脈輸液工具的種類 單腔或雙腔 — 從兒童規(guī)格到成人規(guī)格 自外周靜脈穿刺置入，末端到達(dá)上臂的近端 用于中期治療： 24周 外周靜脈器材 硅膠或聚脲胺脂材質(zhì) 末端開(kāi)口或封閉（三向瓣膜式） 外周中期靜脈輸液工具 — 中線導(dǎo)管 靜脈輸液工具的種類 中心靜脈輸液工具 輸液港 輸液港是一種
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