門診傷口臨床分類沈月宏(已修改)
2025-06-07 22:02 本頁面
【正文】 傷口和功能性敷料分類共識(shí) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 傷口診療中心 韓春茂 沈月宏 10年變遷 傷口十年變遷，不再簡(jiǎn)單！ 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格十年未變 十年前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ? 摘自浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè) 2022版 十年后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) — 改變開始 ? 全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（ 2022年版） 改變的開始，理解萬歲！ ? 全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（ 2022年版） 傷口臨床分類指標(biāo) ? 病因分類 ? 傷口簡(jiǎn)易分類 ? 急慢性分類 ? 首復(fù)診分類 ? 年齡分類（主要是兒童和成人分類） ? 患者運(yùn)送方式分類（普通、輪椅、平車） ? 患者活動(dòng)方式分類（自主，被動(dòng)） ? 創(chuàng)面情況（面積、竇道、潛腔、清潔程度） 傷口病因分類 ? 急性傷口： 創(chuàng)傷性：皮膚擦傷、切割傷、挫裂傷、皮膚撕脫傷、 皮膚挫裂傷伴皮下積血、皮膚伴皮下組織挫傷、皮膚撞擊傷 、普通燒燙凍傷、 熱水袋燙傷 、術(shù)后切口、體表異物； 感染性 ：體表膿腫，膿皰病，甲溝炎，（人、狗、蟲）咬傷伴感染，術(shù)后切口感染； 傷口病因分類 ? 慢性傷口： 1. 創(chuàng)傷性：皮膚挫裂傷、撞擊傷、術(shù)后傷口未愈 2. 靜脈性：下肢靜脈曲張性潰瘍等 3. 動(dòng)脈性：血栓閉塞性脈管炎（ TAO） 等 4. 壓力性：尾骶部壓瘡，截肢術(shù)后義肢壓瘡 5. 神經(jīng)性：周圍神經(jīng)病變性，糖尿病足（神經(jīng)病變性） 6. 放射性：乳癌術(shù)后放療后胸部潰瘍，冠心病血管介入術(shù)后背部潰瘍 7. 惡性：鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤 8. 疾病相關(guān)性：糖尿病性、痛風(fēng)性潰瘍、麻風(fēng)病、免疫缺陷性疾?。ㄓ财げ?、 SLE等）、自身免疫性疾病、特殊細(xì)菌感染（梅毒等），淋巴管炎等 傷口簡(jiǎn)易分類 ? 簡(jiǎn)單：普通術(shù)后切口，普通急性創(chuàng)傷 ? 復(fù)雜：復(fù)雜急性創(chuàng)傷性傷口，慢性潰瘍，術(shù)后切口感染 ? 復(fù)雜傷口特點(diǎn)：情況復(fù)雜，治療困難，處理多樣（沖洗，清創(chuàng)，腔隙探查和填塞，輔助處理：如靜脈曲張壓力治療等），需要傷口評(píng)估，持續(xù)觀察。 不同傷口換藥處理時(shí)間統(tǒng)計(jì) 部位 年齡 急慢性 面積 竇道 是否首次 換藥費(fèi)時(shí) 換藥者 小腿 小孩 急性 1 無 非 5min 錢 引流管換藥 老年 急性 是 7min 相 糖尿病足 成年 慢性 2處，足跟* 淺 否 11min 相 胼胝 成年 慢性 有 否 8min 韓 修甲 成年 急性 無 是 20min30sec 相 引流管換藥 成年 慢性 無 是 5min 錢 手指 成年 慢性 無 否 2min30sec 錢 前臂 成年 一般 無 否 5min3sec 錢 雙腋下 成年 慢性 淺 否 8min27sec 錢 放射性潰瘍 老年 慢性 1 無 否 16min8sec 相 手指拆線（ 3） 成年 一般 無 否 1min30sec 相 糖尿病足 老年 慢性 淺 否 5min30sec 錢 統(tǒng)計(jì)結(jié)果 ? 統(tǒng)計(jì)總?cè)藬?shù) 44人次 ? 簡(jiǎn)單傷口平均處理時(shí)間 2mins52secs； 復(fù)雜傷口平均處理時(shí)間 11mins4
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