李太原：外科傷口處理中的(已修改)
2025-06-07 12:09 本頁(yè)面
【正文】 外科傷口處理中的換藥原則和常用敷料選擇 李太原 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 目的： ； ； ； ； ； 目的 ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； 原則 ? ； ? ； ? 、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)； ? ； 換藥的基本技術(shù)： ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； 一、換藥前準(zhǔn)備 ? 1. 充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無(wú)及是否拔 除或更換，是否需要擴(kuò)創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對(duì)所需的敷料器械藥品等先 檢查是否齊備，特殊用品應(yīng)制備齊全，如配置傷面涂用的抗生素溶液，擴(kuò)創(chuàng)所需的局部 麻醉藥刀片，深傷口所用的長(zhǎng)血管鉗探針，置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管等。對(duì)病 人精神狀態(tài)，全身狀況及換藥過(guò)程中可能發(fā)生的情況，均應(yīng)詳細(xì)了解充分準(zhǔn)備。 ? 2. 無(wú)菌準(zhǔn)備：一般換藥要求在晨間護(hù)理或換藥室清潔工作后半小時(shí)進(jìn)行，最好能在換藥 室換藥。戴好口罩帽子，把患者請(qǐng)到換藥室，觀察傷口情況（揭開(kāi)紗布要順著傷口方向 揭，垂直揭開(kāi)易使傷口再裂開(kāi)），評(píng)估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類，然后去洗手 后，準(zhǔn)備換藥的物品。一般需要兩個(gè)無(wú)菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時(shí)， 鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來(lái)，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面， 碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的 酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。 ? 3. 操作：手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤(rùn)后揭開(kāi)。兩把鑷子，一 把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下 ，然后（清潔的傷口）由內(nèi)向外回字型消，酒精兩遍以上，范圍要超過(guò)蓋的紗布。蓋紗 布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布?jí)K四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直
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