重癥監(jiān)測治療與復蘇(已修改)
2025-06-07 22:02 本頁面
【正文】 第八章 重癥監(jiān)測治療與復蘇 第一節(jié) 重癥監(jiān)測治療 一、概述： ☆ 重癥監(jiān)測治療室（ intensive care unit ICU)： 是集中各有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，對重癥病 例進行生理功能的監(jiān)測 和積極治療的專門 單位。 ICU來源于麻醉恢復室和休克治療室。 ICU特點： ☆ 疑難危重病例集中； ☆ 治療積極； ☆ 針對性強； ☆ 護理水平高； ☆ 工作效率高。 ☆ ICU的建設(shè)：病床在 500張以下設(shè)綜合 ICU。 ☆ 發(fā)展方向：專業(yè)化，如 SICU、 CCU、 RICU等。 ☆ ICU床位占 3~6%。 ☆ 監(jiān)測設(shè)備。 ICU的建制： ☆ 主任 1名； ☆ 主治 1~2名； ☆ 住院 2~4名； ☆ 護長 1~2名； ☆ 護士數(shù) /病床數(shù)： 3~4： 1； ☆ 儀器專人管理。 ICU的收治對象及管理： ☆主要收治經(jīng)嚴密監(jiān)測和積極治療后有可能 恢復的各類危重病人：如器官移植等。 ☆管理：病人主要由 ICU醫(yī)生管理；原發(fā)病由 專業(yè)的主管醫(yī)生處理，共同決策。 重癥病人的病情評估： （ therapeutic intervention scoring system TISS）： 根據(jù)病人所需要采取的診療和 護理措施進行評分。 （ acute physiology and chronic health evaluation）， 目前較常用。是將病人的年 齡、急性病理生理改變及慢性健康狀況進行綜合 評分。積分越高，病情越嚴重。 二、呼吸功能監(jiān)測和呼吸治療 （一）呼吸功能監(jiān)測：判斷呼吸功能損害程 度，評估療效，預測能否脫機。 方法：多樣化。 常用參數(shù)：見表 8－ 3。 （二）氧療： 吸氧 FiO2 PAO2 PaO2 緩解、糾正低氧血癥。 高流量系統(tǒng)：（ venturi） 文圖里面罩 FiO2可以調(diào)節(jié)并能穩(wěn)定控制。 低流量系統(tǒng)：鼻管、面罩吸氧， FiO2不穩(wěn)定。 （三）機械通氣：治療呼吸衰竭 通氣衰 換氣衰 ARDS 適應證：見表 8－ 6。
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