解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(9)(已修改)
2025-06-07 18:27 本頁(yè)面
【正文】 第十五章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 計(jì)劃 ，重點(diǎn)為： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用 。 阿司匹林的 體內(nèi)過(guò)程、 作用及用途 、 不良反應(yīng) 。 對(duì)乙酰氨基酚 、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、芬那酸、吡羅昔康、的特點(diǎn)?？雇达L(fēng)藥：別嘌醇、丙磺舒的特點(diǎn)及用途。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 （ antipyreticanalgesic antiflammatory drugs） 是一類(lèi)化構(gòu)不同 ，但都可抑制體內(nèi)前列腺素 （ PG） 合成 ， 具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風(fēng)濕作用的藥物 。 由于其特殊抗炎作用 ， 為了與糖皮質(zhì)激素（ 甾體 ） 抗炎藥區(qū)別 ， 又稱(chēng)為非甾體抗炎藥 （ nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs） 這類(lèi)藥物不僅臨應(yīng)床用廣泛，且都進(jìn)入家庭，其臨床地位較重要。 第一節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本作用 ： 解熱鎮(zhèn)痛藥能降低發(fā)熱者的體溫，而對(duì)體溫正常者幾無(wú)影響。這與氯丙嗪不同。 ? 正常人丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞能夠通過(guò)對(duì)產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)過(guò)程的精細(xì)調(diào)節(jié)，使體溫維持在相對(duì)恒定水平（ 37℃ 左右）。發(fā)熱，一般是由于受病原微生物感染而引起的。當(dāng)病原體及其毒素刺激中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原（可能是白介素－ 1， IL－ 1），內(nèi)熱原進(jìn)入中樞，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，將調(diào)定點(diǎn)提高至 37℃ 以上，這時(shí)產(chǎn)熱增加，散熱減少，因此體溫升高。當(dāng)然，其它能引起內(nèi)熱原釋放的各種因素也可以引起發(fā)熱。即： ? 病原體及其毒素 ? ↓刺激 中樞 ? 中性粒細(xì)胞 →→→→內(nèi)熱原 →→→→釋放 PG→→→→體溫升高 ? 治療濃度的解熱鎮(zhèn)痛藥可抑制 PG合成酶（環(huán)氧酶），減少 PG的合成。而且它們對(duì)該酶活性抑制程度的大小與它們的藥理作用強(qiáng)弱一致。這類(lèi)藥物因此只能使發(fā)熱者體溫下降。 ? 發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)。 ? 解熱藥只是對(duì)癥，停藥后體溫還會(huì)再度升高。 2. 鎮(zhèn)痛作用： 僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。因此， 對(duì)各種創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛均無(wú)效。對(duì)臨床常見(jiàn)的慢性鈍痛如：頭痛
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