自身抗體的檢測在風(fēng)濕病中的診斷意義(已修改)
2025-06-07 18:18 本頁面
【正文】 自身抗體測定在風(fēng)濕病 中的診斷意義 重慶醫(yī)科大學(xué)附一院檢驗(yàn)科 陳 瀑 風(fēng)濕病的概念 風(fēng)濕病是以皮膚、關(guān)節(jié)、血管及多系 統(tǒng)損害為主或伴免疫功能異常的 一類疾 病。 風(fēng)濕病的發(fā)生多與 自身免疫異常 有關(guān)。 骨科 呼吸 腎內(nèi) 消化 風(fēng)濕病 免疫學(xué) 皮膚 血液 風(fēng)濕病的相關(guān)學(xué)科 急診 大量誤診病例 風(fēng)濕病的診斷 臨床特征 癥狀：發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象、晨僵等 體征：關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、肌無力等 輔助檢查 自身抗體 (ANA、 dsDNA、 RF、 AnuA) 免疫球蛋白、補(bǔ)體及常規(guī)化驗(yàn) 影像學(xué)等 概述 自身抗體和風(fēng)濕病的關(guān)系 ?風(fēng)濕病的概念 ? 風(fēng)濕病是以皮膚、關(guān)節(jié)、血管及多系統(tǒng)損害為主或伴免疫功能異常的一類疾病。 ? 風(fēng)濕病的發(fā)生多與自身免疫異常有關(guān)。 ? 風(fēng)濕病為內(nèi)科的一類疑難雜癥，風(fēng)濕病的相關(guān)學(xué)科：腎內(nèi)科，皮膚科，呼吸科，血液科，骨科，消化科 …… ? 促使風(fēng)濕科的形成 自身抗體的概念 (conception of autoantibodies) 由各種原因造成的機(jī)體 B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生針對自身組織、細(xì)胞及其成分的抗體，稱為自身抗體。自身抗體可以是生理性的，也可以是病理性的。正常人群中生理性的自身抗體的存在相當(dāng)普遍，其作用之一就是凈化體內(nèi)衰老及死亡的細(xì)胞。 生理性的自身抗體往往滴度很低 ，與相應(yīng)抗原的親和力弱，大多為 IgM型，且受免疫抑制功能控制，含量低，一般不造成病理性的損害。 病理性的自身抗體滴度高 ，與相應(yīng)抗原的親和力強(qiáng)，大多為 IgG型，體內(nèi)含量高，往往造成病理性的損害。 自身抗體檢測的臨床意義 自身免疫性疾病患者中，有相當(dāng)一部份病人的血清或其它體液中可檢測到一種或多種高效價(jià)的自身抗體。自身抗體是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志， 每種疾病都伴有特征性的自身抗體譜 。自身抗體的檢測能為自身免疫性疾病的診斷提供非常有價(jià)傎的依據(jù)。 臨床疾病診斷、鑒別診斷 疾病標(biāo)記性抗體或特異性抗體。 ? 判斷疾病的活動(dòng)性及預(yù)后，觀察療效，指導(dǎo)臨床治療。 ? 進(jìn)一步研究和闡明自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制。 國內(nèi)現(xiàn)狀 ?自身抗體的測定不普遍 ?欠規(guī)范 ?對其意義了解尚少 ?缺乏研究 自身抗體種類繁多 ? 常見自身抗體： ? 抗核抗體譜 (ANAS)檢測 ? 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ ANCA）檢測 ? 類風(fēng)濕因子和抗 CCP抗體 ? 自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體檢測 常見的與自身抗體關(guān)系較大的風(fēng)濕病 ? 結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 SLE 硬皮病 SD 皮肌炎 PM 、 DM 干燥綜合征 SS 混合性結(jié)締組織病 MCT
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