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腫瘤外科學(xué)骨關(guān)節(jié)炎(已修改)

2025-06-07 18:14 本頁面
 

【正文】 骨關(guān)節(jié)炎 ( Osteoarthritis, OA) 骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)病,主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生 .多見于中老年人 ,女多于男 .好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié),該病又稱為骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、老年關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。 病因 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎病因不清 , 是一種長期 、慢性 、 漸進(jìn)的病理過程 , 可能是綜合因素所致 。 分類 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 (Primary OA) ? 原因不明 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 (Secondary OA) ? 繼發(fā)于關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷 、 畸形和其它疾病 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的常見原因 先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常 骨骺疾病 , 兒童期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化 創(chuàng)傷: 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 、 脫位 機(jī)械性磨損 , 非力線負(fù)重 骨壞死 結(jié)晶體沉積性關(guān)節(jié)病變: 代謝異常使軟骨變性: 其他使軟骨磨損的原因:感染 、 血友病 病理 最早期病理變化發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨,隨后周圍組織改變使生物應(yīng)力平衡失調(diào),惡性循環(huán),病變加重。 、糜爛,軟骨下骨外露, ,骨密度增加,骨小梁增粗;外圍應(yīng)力小,骨質(zhì)萎縮,囊性變;軟骨邊緣或肌腱附著處形成骨贅。 ,周圍肌肉痙攣,發(fā)生畸形。 臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)疼痛、有時與天氣變化、潮濕受涼有關(guān) 關(guān)節(jié)活動不靈活、僵硬、活動時有響聲、關(guān)節(jié)交鎖 腫脹,積液、滑膜肥厚、活動受限 嚴(yán)重時關(guān)節(jié)畸形 實(shí)驗(yàn)室檢查 一般正常 關(guān)節(jié)液檢查可見白細(xì)胞增高、偶見紅細(xì)胞 X線表現(xiàn) 早期無明顯變化 晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣骨贅 后期骨端變形,關(guān)節(jié)面不平整,邊緣骨質(zhì)增生明顯 軟骨下骨有硬化和囊腔形成 原發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎 原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎 雙膝內(nèi)翻 繼發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎 繼發(fā)于膝外翻
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