腎上腺腫塊mr的特征及診斷(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 腎上腺占位可根據(jù)細胞內(nèi)脂質(zhì)，肉眼可見的脂肪，出血和囊變，血供情況和腫瘤形態(tài)進行分類 。這些特征可用于大部分腎上腺占位：腺瘤，增生，單純或復雜囊腫，淋巴管瘤，髓樣脂肪瘤，嗜鉻細胞瘤 ,腎上腺出血，皮質(zhì)腺癌，神經(jīng)母細胞瘤，淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。 一，組織學及解剖學 腎上腺位于腎的上方，右側(cè)腎上腺呈人字形，左側(cè)呈半月形，右側(cè)較左側(cè)稍高。成人的每側(cè)腎上腺重 4～ 5g。腎上腺表面包以結(jié)締組織被膜，少量結(jié)締組織伴隨血管和神經(jīng)伸入腺實質(zhì)內(nèi)。 腎上腺實質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成，兩者在發(fā)生、結(jié)構(gòu)和功能上均不相 同，皮質(zhì)來自中胚層，髓質(zhì)來自外胚層。 皮質(zhì)約占腎上腺體積的 80%～ 90%，根據(jù)皮質(zhì)細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和排列等特征，可將皮質(zhì) 分為三個帶，即球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。 髓質(zhì)主要由排列成索或團的髓質(zhì)細胞組成，髓質(zhì)細胞又稱為嗜鉻細胞 (chromaffin cell)。另外，髓質(zhì)內(nèi)還有少量交感神經(jīng)節(jié)細胞。 腎上腺的血管分布：腎上腺上面有膈下動脈的終末分支，經(jīng)腎上腺靜脈出腎上腺。內(nèi)側(cè)面依次為腎上腺上 ﹑ 中 ﹑ 下動脈，分別起源于膈下動脈，腹主動脈，腎動脈。髓質(zhì)內(nèi)的小靜脈匯合成一條中央靜脈，最后匯入腎上腺靜脈，右側(cè)直接引入下腔靜脈，左側(cè)先與膈下靜脈會合，爾后引入左腎靜脈。 Figure 2. Photomicrograph (original magnification, 40。 hematoxylineosin [HE] stain) of a normal adrenal gland specimen shows an outer capsule (C) and the cortical layers: zona glomerulosa (G), fasciculata (F), and reticularis (R). The medulla (M) is present centrally. 二，正常腎上腺 MRI表現(xiàn)： 在軸位及冠狀位 MRI圖像上，右側(cè)腎上腺直接位于下腔靜脈后方，右腎上極上方，呈線狀，倒 V或 Y形。左側(cè)腎上腺位于左腎上極前中部 ，胰腺后方，呈三角形 ，倒 V或 Y形。正常腎上腺 26mm厚， 24 cm長。 On axial and coronal MR images, the right adrenal gland is located immediately posterior to the inferior vena cava and superior to the upper pole of the right kidney. It has a linear, inverted V, or Y configuration (Fig 3). The left adrenal gland is anteromedial to the upper pole of the kidney and posterior to the pancreas。 it has a triangular, inverted Y, or V configuration. Normal adrenal glands range from 2 to 6 mm in thickness and from 2 to 4 cm in length. Figure 3. Coronal T1weighted, threedimensional, GRE MR image obtained with VIBE shows the normal inverted Y shape of the right adrenal gland (arrow 三 MRI檢查技術： 腎上腺成像最重要的是化學位移成像，可以通過擾相 GRE的 inphase and outofphase來完成。 常用序列如下： 冠狀位 T2WI （應用半付利葉 RARE技術 ，一次屏氣） 軸位 TSE或 FSE T2WI ，一次屏氣 冠狀位和軸位 GRE T1WI inphase and outofphase 成像，一次屏氣 在 gadolinium增強前及后使用冠狀位和軸位 3D GRE 序列 (如： [VIBE]), 屏氣。 四：含脂肪腎上腺腫塊 Fatcontaining Adrenal Masses Fatcontaining adrenal masses can be classified into two main types: those that contain intracellular fat (eg, adenoma) and those with macroscopic fat
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