易忽視又常見的慢性肺炎(已修改)
2025-06-07 12:07 本頁面
【正文】 肺部慢性感染 慢性肺炎 病程超過 3個(gè)月，稱慢性肺炎。 根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)和以上定義，認(rèn)為慢性肺炎包含以下表現(xiàn)形式： 為了避免誤診，在臨床上，當(dāng)發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部實(shí)變超過 1個(gè)月，雖然定義為遷延性肺炎，也應(yīng)同慢性肺炎一樣，分析其發(fā)生的原因。 慢性肺炎的原因 概括起來，機(jī)體因素和病原體因素。 應(yīng)注意非感染性肺炎的鑒別診斷 慢性肺炎原因 機(jī)體原因 病原體因素 局部支氣管或肺發(fā)育畸形 真菌感染 氣道內(nèi)阻塞、氣道外壓迫 結(jié)核菌感染 支氣管擴(kuò)張 耐藥細(xì)菌感染 免疫功能缺陷 混合感染 肺發(fā)育畸形 肺實(shí)質(zhì)或肺血管畸形的患兒 ,易發(fā)生慢性肺感染 , 如肺隔離癥、肺囊性腺瘤樣畸形。 如一個(gè)肺葉反復(fù)感染或治療后不能完全吸收應(yīng)考慮上述異常 , CT 檢查有助于診斷。 肺隔離癥 一種支氣管肺前腸畸形，異常體循環(huán)血管供應(yīng)肺的現(xiàn)象 , 由于胚胎發(fā)育時(shí)主動(dòng)脈分支和支氣管肺后叢之間的連接未能正常閉塞而持續(xù)存在 結(jié)果由主動(dòng)脈分支供血導(dǎo)致該段肺呼吸功能難以進(jìn)行 ,形成肺隔離癥。 充分的抗炎治療后肺下葉陰影固定不吸收應(yīng)考慮到肺隔離癥。 胸部 X線示肺下葉、尤其是左肺下葉單房或多房的囊性腫塊 。 (2)囊實(shí)性混合腫塊 。(3)實(shí)性腫塊 (假瘤型 )。(4)局部肺野內(nèi)增多增粗的血管結(jié)構(gòu)。 螺旋 CT三維重建、 MRI或血管造影找出肺隔離癥的供血?jiǎng)用}確診。 另外，肺未發(fā)生或肺未發(fā)育常合并感染，引起反復(fù)或慢性肺炎，胸部 CT檢查可明確診斷。 支氣管發(fā)育畸形 支氣管狹窄、支氣管軟化 氣管支氣管、支氣管橋、支氣管閉鎖 有氣管受壓的征象如吸氣、呼氣性喘鳴音、咳嗽金屬聲 氣管至 T4水平支，右主支氣管僅供右肺上葉；左主支氣管管徑狹窄，于 T6水平分為兩支，右側(cè)支斜向右下方走行供右肺中下葉，左側(cè)支供左肺，分支無異常。診斷為支氣管橋。 氣道內(nèi)阻塞和氣道外壓迫 氣道內(nèi)阻塞和氣道外壓迫使局部通氣不良
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