易忽視又常見的慢性肺炎-預覽頁
【正文】 、大腸桿菌、白色念珠菌等）⑧卡氏肺囊蟲引起的肺炎⑨嚴重病毒感染（如巨細胞病毒、皰疹病毒等）⑩濕疹； 有時可出現(xiàn)的癥狀：①慢性結(jié)膜炎②皮疹（紅斑）和脫毛③彌散性牛痘癥④化膿性淋巴結(jié)炎⑤關(guān)節(jié)炎⑥吸收不良綜合征⑦肝脾腫大；其他特殊的癥狀包括：①共濟失調(diào)的神經(jīng)癥狀②毛細血管擴張③新生兒手足搐搦癥④心臟和大血管畸形⑤下頜發(fā)育不良⑥皮膚白化病⑦血小板減少⑧短肢侏儒癥⑨原發(fā)內(nèi)分泌病。④一年內(nèi)患肺炎 ≥2次。⑧需要靜點抗生素以清除感染灶。 常見原因為神經(jīng)功能障礙、胃食道返流、氣管食管瘺。 易誤診為慢性肺炎的原因是淋巴結(jié)無明顯腫大，患兒長期發(fā)熱、肺部浸潤。 慢性肺炎的鑒別診斷 間質(zhì)性肺炎如 BOOP、 BO 其他疾病在肺部表現(xiàn)，如腫瘤、血管炎、嗜酸細胞肺炎。部分病例表現(xiàn)為 Kartagener’s syndrome三聯(lián)征。表現(xiàn)反復呼吸道感染、腸道感染等，可合并自身免疫疾病和惡性腫瘤。 IgG亞類缺乏癥 IgG分為 4個亞類，其中， IgG IgG3為針對蛋白質(zhì)抗原的主要抗體，而 IgGIgG4為抗多糖抗原的重要抗體成分。 選擇性 IgM缺陷病 患兒，女， 9歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、面色蒼白 5月，口腔潰瘍 3月入院。 X連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病(SCID) 細胞免疫和體液免疫同時存在嚴重缺陷為特征。 B細胞數(shù)可正常，但功能低下。 慢性肉芽腫病 chronic granulomatous disease ? 由于吞噬細胞殺菌能力低下，致使吞噬細胞在局部大量積聚，形成化膿病灶和肉芽腫。 ? 胸片顯示圓形結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)點狀陰影。 病例： XXX, 女， 14歲，主訴反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰 10年。 營養(yǎng)因素 鋅、鐵缺乏可影響細胞免疫功能，導致反復呼吸道感染。 嚴重慢性或反復下呼吸道感染指征 ? 持續(xù)或反復發(fā)熱 ? 生長發(fā)育受阻、體重不增或消瘦 ? 持續(xù)或反復咳膿性痰、反復咯血或大咯血 ? 持續(xù)呼吸增快或喘憋、活動不耐受 ? 持續(xù)或反復肺浸潤、持續(xù)或反復肺部羅音 ? 持續(xù)肺不張或肺氣腫 ? 低氧血癥和 /或高碳酸血癥 ? 活動不耐受、杵狀指（趾） ? 持續(xù)肺功能異常 ? 家族中有遺傳性肺疾患 易誤診為反復肺炎的疾病 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 哮喘 肺結(jié)核和支氣管結(jié)核 慢性間質(zhì)性肺疾病 閉塞性毛細支氣管炎或 /并機化性肺炎 肺血管炎 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 ? 急性出血等易誤診為反復肺炎 特點（ 1）反復發(fā)作咯血。反復診斷為 肺炎 , 入院前10天患兒咯血 1次，查體：面色蒼白，雙肺可聞及痰鳴音和中等水泡音。 閉塞性毛細支氣管炎或 /并機化性肺炎 ? 閉塞性毛細支氣管炎（ BO ） 、閉塞性毛細支氣管炎并機化性肺炎（ BOOP ） ? 多為特發(fā)性，感染、有毒氣體或化學物質(zhì)吸入等也可誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為反復咳嗽、喘息、肺部聽診可聞及喘鳴音和固定的中小水泡音。 閉塞性毛細支氣管炎 男， 4歲，反復咳喘 1年。
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