抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)(已修改)
2025-06-07 12:03 本頁面
【正文】 楊 萍 20220322 姑息治療 根治性治療 腫瘤 外科手術(shù) 放射治療 化學(xué)治療 （化療） 熱 點 抗 腫 瘤 藥 物 腫瘤 細胞 正常 細胞 毒性反應(yīng) 影響患者 生存質(zhì)量 限制劑量 使用 抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng) ?近期毒性 共有的毒性反應(yīng) 特點 :發(fā)生較早 ,多見于增殖迅速的組織，產(chǎn)生骨髓抑制、 消化道反應(yīng)和脫發(fā)等 特有的毒性反應(yīng) 特點 :發(fā)生較晚，常見于長期大量用藥后，可累及心、腎、 肝、肺等重要器官 ?遠期毒性 特點 :主要見于長期生存患者，包括第二原發(fā)惡性腫瘤、 不育和致畸 藥物外滲漏和化學(xué)性靜脈炎 抗腫瘤藥物的組織刺激性有關(guān) 強刺激性（組織壞死） :NVB、氮芥、多柔比星、柔紅霉素、絲裂霉素、長春新堿、長春花堿、長春瑞濱、放線菌素 D等 刺激明顯（灼傷） ：氮烯咪胺、替尼泊苷、鬼臼乙叉苷等 相對無明顯刺激 ：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、 博萊霉素、 氟尿嘧啶 、阿糖胞苷、順鉑等 刺激性分類 預(yù)防措施 靜脈炎：防勝于治，一定比例稀釋藥物，調(diào)節(jié)滴速；選擇好靜脈 （中心靜脈）及深靜脈置管 ；局部熱敷 滲漏：局部應(yīng)用相關(guān)解毒劑（如： %普魯卡因溶液局部封閉），避免潰瘍形成，促進損傷恢復(fù) 過敏反應(yīng) ? 局部表現(xiàn) ：沿靜脈出現(xiàn)風(fēng)團、蕁麻疹或紅斑，常見于 多柔比星和表柔比星 ? 全身表現(xiàn) ： Ⅰ 型 ～ Ⅳ 型過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。常在用藥開始后 15分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀或體征?？杀憩F(xiàn)為顏面發(fā)紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺等。患者可訴有瘙癢、胸悶、言語困難、惡心、失聽、眩暈、寒戰(zhàn)、腹痛、便意及焦慮等 紫杉醇 、多西他賽、依托泊苷、替尼泊苷、 博萊霉素 、多柔比星、左旋門冬酰胺酶、 順鉑 、奧 沙利鉑 等。分子靶向藥物中帶有非全人源成分的單克隆抗體，如 利妥昔單抗 、 西妥昔單抗 等都可導(dǎo)致過敏反應(yīng) 較易發(fā)生過敏反應(yīng)藥物 過敏反應(yīng)的處理原則 ? 過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，程度較嚴(yán)重的化療藥物需要預(yù)防性抗過敏治療，如： 紫杉類、博萊霉素、L－
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