成人cap診治指南及中華醫(yī)學(xué)會(huì)cap指南解讀(已修改)
2025-06-07 12:01 本頁(yè)面
【正文】 Slide 1 2022年 IDSA/ATS成人 CAP診治指南及 2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì) CAP指南解讀 Slide 2 CAP病原學(xué)狀況 Slide 3 IDSA/ATS指南 CAP常見病原體 注意： 來(lái)源于最近一些研究的數(shù)據(jù)總和。 ICU：重癥監(jiān)護(hù)病房 a：流感病毒 A和 B、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒 肺炎鏈球菌 金黃色葡萄球菌 軍團(tuán)菌屬 革蘭陰性菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌 肺炎支原體 肺炎衣原體 流感嗜血桿菌 軍團(tuán)菌屬 口咽部定植菌 呼吸道病毒 a 肺炎鏈球菌 肺炎支原體 流感嗜血桿菌 肺炎衣原體 呼吸道病毒 a 病 原 住院患者 （ ICU） 住院患者 （非 ICU） 門診患者 發(fā)生頻率依次降低 Slide 4 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等 老年人或有基礎(chǔ)疾病患者 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、混合感染（包括厭氧菌）需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、呼吸道病毒等 肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體 病 原 需入院治療、但不必收住 ICU的患者 青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病患者 中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南 CAP常見病原體 Slide 5 A組常見病原體 +銅綠假單胞菌 肺炎鏈球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌 B組：有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素 A組：無(wú)銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素 需入住 ICU的重癥患者 中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南 CAP常見病原體 Slide 6 中國(guó) CAP病原菌流行病學(xué)調(diào)查 0510152025肺鏈 嗜血 卡他劉又寧 ,等 中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2022。29:38 ≤30 歲 31 ～ 50 歲 51 ～ 70 歲 ≥71 歲 Slide 7 02468101214161820肺克 大腸 金黃中國(guó) CAP病原菌流行病學(xué)調(diào)查 劉又寧 ,等 中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2022。29:38 Slide 8 0510152025303540肺支 肺衣 軍團(tuán)中國(guó) CAP病原菌流行病學(xué)調(diào)查 劉又寧 ,等 中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2022。29:38 Slide 9 024681012肺鏈 嗜血 肺克 金黃 卡他 大腸無(wú)基礎(chǔ)疾病 有基礎(chǔ)疾病 Slide 10 051015202530肺支 肺衣 軍團(tuán)無(wú)基礎(chǔ)疾病 有基礎(chǔ)疾病 Slide 11 中國(guó)老年 CAP 036912老年 非老年 GNB高的危險(xiǎn)因素 可能誤吸 已住過(guò)醫(yī)院 已使用過(guò)抗生素 肺有基礎(chǔ)疾病 P= 32城市 36所醫(yī)院 老年肺炎 127例 非老年肺炎 294 肺炎克雷伯桿菌的分離率 Slide 12 老年肺炎非典型病原菌血清學(xué)抗原的檢測(cè) 0510152025303540肺支 肺衣 軍團(tuán) Slide 13 兩指南中 CAP病原體主要相似特征 肺炎鏈球菌 在國(guó)內(nèi)外 CAP中均為最常見病原體 肺炎支原體、肺炎衣原體 在 CAP中均占有重要地位 輕癥 CAP最常見的病原為 肺炎鏈球菌 、 肺炎支原體、肺炎衣原體 和流感嗜血桿菌 老年患者以及合并有基礎(chǔ)疾病的人群中，最常見的致病菌為 肺炎鏈球菌 在年齡 ＜ 50歲且沒(méi)有合并
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