中國痛風(fēng)臨床診治指南解讀(2)(已修改)
2025-01-17 22:39 本頁面
【正文】 強(qiáng)化 治療 追求 臨床 治愈 痛風(fēng)臨床診療指南 （ 2022） 解讀 急診科 主任醫(yī)師 肖彪 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 2 ?背景與流行病學(xué) ?痛風(fēng)與高尿酸血癥的定義 ?臨床表現(xiàn) ?輔助檢查 ?痛風(fēng)診斷 ?治療方案及原則 ?進(jìn)一步需要探討的問題 提 綱 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 3 背景 ?發(fā)病率各地不一 ?常常出現(xiàn)誤診 ?治療不規(guī)范 ?飲食治療的誤區(qū) ?何時(shí)給予降尿酸治療存在爭議 ?降尿酸治療的目標(biāo)與療程存在爭議 ?發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 4 痛風(fēng)的定義 ? 持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉（ MSU）微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征 ? 痛風(fēng)的屬性 代謝性疾病 Metabolic disease 風(fēng)濕性疾病 Rheumatic disease 晶體相關(guān)性疾病 Crystal related arthropathies 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 5 嘌呤代謝紊亂 使 尿酸排泄減少 尿酸產(chǎn)生過多 高尿酸血癥 尿酸鹽晶體沉積 痛風(fēng) 痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 6 痛風(fēng)－異質(zhì)性疾病 痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎 高尿酸血癥 痛風(fēng)石形成及慢性關(guān)節(jié)炎 腎臟病變： 慢性尿酸鹽腎病 急性尿酸性腎病 泌尿系統(tǒng)尿酸性結(jié)石 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 7 高尿酸血癥的定義 ? 高尿酸血癥 （ Hyperuricimia,HUA)：是指 370C時(shí)血清中尿酸含量 男性超過 416μmol/L ()； 女性超過 357μmol/L()。 ? 這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度，超過此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中，造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 8 流行病學(xué) ?亞洲地區(qū)發(fā)病率逐年升高， 30歲以上的成年人高尿酸血癥的患病率為男件 ％，女性 ％，有 ％的男性和 3％的女性高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng) （臺(tái)灣 1991～ 1992） ?痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升由 %(1998年上海）～ %（ 2022年南京） 朱深銀等，醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2022 邵繼紅等 . 疾病控制雜志 , 2022 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 9 5磷酸核糖 +ATP 1焦磷酸 5磷酸核糖 腺苷酸 次黃嘌呤核苷酸 鳥苷酸 黃嘌呤 尿酸 次黃嘌呤 腺嘌呤 鳥嘌呤 8羥基腺嘌呤 2,8二羥基腺嘌呤 從頭合成 補(bǔ)救合成 降解 PRPS HGPRT APRT XOR XOR PRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶 XOR 黃嘌呤氧化還原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶 尿酸的產(chǎn)生 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 10 血尿酸水平升高的原因 ?排出
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