感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒(已修改)
2025-06-07 12:00 本頁面
【正文】 1 感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒 Infectious Diarrhea and Bacterial Food Poisoning 長征醫(yī)院感染科 倪 武 2 腹 瀉 健康成人排便量： 100 ～ 200 g， 1～ 2次 / 天 腹 瀉： 每日排便 3次，有稀便 3 腹 瀉 病 因 ： 腸道分泌增加 吸收減少 運動加快 ? 感 染 ? 中 毒 ? 腫 瘤 ? 過 敏 ? 炎癥性腸病 ? 腸易激綜合征 ? 不明原因的腸炎 ? 4 定 義 ? 感染性腹瀉 指由感染多種病原微生物所致，以腹瀉為 主要表現(xiàn)的胃腸炎征候群 。 ? 細(xì)菌性食物中毒 指由于進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素所污染的食物 而引起的急性感染中毒性疾病。 5 感 染 性 腹 瀉 細(xì)菌性食物中毒 金葡菌、肉毒、蠟樣桿菌等 6 第一部分 感染性腹瀉 第一節(jié) 概 論 7 常見病原體 1. 細(xì) 菌 性 ? 志賀菌： 菌痢占為我國腹瀉病因之首 ? 沙門菌： 鼠傷寒沙門菌最常見 ? 空腸彎曲菌 ? 大腸桿菌： 分 5 類 ? 弧菌屬：霍亂弧菌、副溶血弧菌 ? 腸炎耶爾森桿菌 ? 難辨梭菌 抗生素相關(guān)性腹瀉和假膜性腸炎 ? 氣單胞菌和毗鄰氣單胞菌 ? 分支桿菌：結(jié)核分支桿菌、鳥分支桿菌等 ? 產(chǎn)氣莢膜梭菌 8 常見病原體 2. 病 毒 性 輪狀病毒 諾沃克病毒 腸道病毒 類諾沃克病毒 腺 病 毒 星狀病毒 杯狀病毒 3. 真 菌 性 白色念珠菌腸炎最多見 —— 機 會 感 染 9 常見病原體 4. 原 蟲 性 溶組織內(nèi)阿米巴 蘭氏賈第鞭毛蟲 隱孢子蟲 貝氏等孢球蟲 結(jié)腸纖毛蟲 5. 蠕 蟲 性 血吸蟲病 糞類圓線蟲病 旋毛蟲病 AIDS 10 發(fā)病機理及臨床特征 腸毒素性腹瀉 侵襲性腹瀉 細(xì)胞毒素性腹瀉 11 1. 腸毒素性腹瀉 分泌性腹瀉 ? 代 表： 霍亂弧菌 產(chǎn)毒素大腸桿菌 其他：氣單胞菌、 A型產(chǎn)氣莢膜梭菌等 腸毒素 腺苷酸環(huán)化酶 cAMP ? 鳥苷酸環(huán)化酶 cGMP ? 分泌亢進(jìn) ? 特 征： 腸粘膜完整，稀水樣便 鏡檢 WBC 少或無 發(fā)病機理及臨床特征 12 2. 侵襲性腹瀉 滲出性腹瀉 ? 代 表： 痢疾桿菌 其他：空腸彎曲菌 侵襲性大腸桿菌 沙 門 菌 耶爾森桿菌 病 毒 阿 米 巴 鞭 毛 蟲 等 發(fā)病機理及臨床特征 13 侵犯腸壁，形成潰瘍： 菌痢、空腸彎曲菌病、 阿米巴痢疾 等 —— 膿血便 絨毛縮短，吸收障礙： 病毒性腸炎 —— 水樣便 既可侵犯，又產(chǎn)毒素： 志賀菌、沙門菌、侵襲性 大腸桿菌、副溶血弧菌、耶爾森桿菌 等
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