感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒(已改無錯字)
2023-06-26 12:00:43 本頁面
【正文】 登結(jié)晶 中毒性菌痢與流行性乙型腦炎的鑒別 44 治 療 45 急性菌痢的治療 ? 消化道隔離 ? 糾正水、電解質(zhì)紊亂： ORT為主 ? 抗菌治療： 根據(jù)當(dāng)?shù)鼐昴退幾V合理選擇 氨芐西林 —— 耐藥率 80%～ 90% 可選藥物： SMZco、氟喹諾酮、三代頭孢等 ? 其他對癥治療 46 中 毒 型 菌 痢 的 治 療 1. 抗菌，糾正水、電解質(zhì)紊亂 2. 循環(huán)衰竭的處理：參照感染性休克的治療 3. 腦水腫的處理：參照乙型腦炎的治療 47 慢性菌痢的治療 1. 調(diào)節(jié)飲食，去除誘因 2. 抗菌治療： 聯(lián)合、足量、長療程 3. 藥物保留灌腸： 適用于大便經(jīng)常帶血、 腸粘膜病變經(jīng)久不愈者 藥物： 小檗堿、大蒜素、新霉素、呋喃西林 4. 其他： 調(diào)整腸道菌群、痢疾桿菌菌苗等 48 預(yù) 防 ? 及時檢出并隔離病人及帶菌者 ? 做好糞便、水源及食品衛(wèi)生管理 ? 主動免疫： 依鏈（ streptomycin dependent）株多價菌苗 雜交株活菌苗 49 第三節(jié) 霍 亂 C h o l e r a “2 號病 ” ——甲類傳染病 50 霍 亂 弧 菌（ vibrio cholerae） G－ 弧菌 有鞭毛 運動活潑 ? 暗視野懸滴鏡檢：穿梭樣 / 流星樣運動 ? 直接涂片：魚群樣排列 ? 堿性肉湯或蛋白胨培養(yǎng)液中易生長 51 霍 亂 弧 菌 的 分 型 抗 原 H 抗原：共有 O 抗原 群特異性抗原 型特異性抗原 根據(jù)抗原性及致病性分 3 個群 52 霍 亂 弧 菌 的 分 型 O1 群 古典生物型 埃爾托生物型 非 O1 群 137 個血清型（ O2～ O138） O139 型 不典型 O1 群 —— 不產(chǎn)腸毒素，無致病性 53 致 病 因 子 ? 菌 毛： “定居因子” ? 霍亂腸毒素： O1 群及 O139型均可產(chǎn)生 不耐熱 ? 其他： 內(nèi)毒素、神經(jīng)氨酸酶、血凝素等 54 ? 傳染源： 病人及帶菌者 吐瀉物 泥鰍、鱔魚可作保存宿主 ? 傳播途徑： 消化道傳播 常因水源污染致暴發(fā)流行 ? 易感人群： 普遍易感 ? 病后對二次感染有抵抗力 ? 隱性感染為主，發(fā)病者占少數(shù) 55 流 行 特 征 ? 夏秋季好發(fā) ? 來勢猛、傳播快、波及面廣 ? 可遠距離傳播 ? 多見于沿海、江河兩岸及平原水網(wǎng)地區(qū) 56 發(fā) 病 原 理 霍亂腸毒素 劇烈瀉、吐 cAMP ↑ 水、電紊亂，循環(huán)衰竭 膽汁分泌 ↓ 腸粘膜粘液分泌 ↑ 瀉、吐物呈 米泔樣 （等滲性） 57 病 理 解 剖 ? 病變部位： 十二指腸～回腸 ? 病理特點： 腸道病變輕微，主要為脫水現(xiàn)象 小腸粘膜腫脹、充血、松弛，表面覆蓋 糠秕狀薄膜；腸腔充滿米泔樣液體。 58 臨 床 表 現(xiàn) 59 ? 潛伏期： 1～ 3 天（ 6 小時～ 5天） 古典生物型 / O139 型：癥狀較重 El Tor生物型：癥狀較輕或無 ? 臨床分期： 3 期 瀉吐期、脫水期、反應(yīng)期及恢復(fù)期 60 瀉吐期臨床表現(xiàn) ? 起病急驟，多無發(fā)熱： 少數(shù)有低熱 ? 無明顯腹痛及里急后重： 少數(shù)腹直肌痙攣痛 ? 腹瀉量大： 可 8000 ml/d 61 霍 亂 病 人 用 床 62 瀉吐期臨床表現(xiàn) ? 起病急驟，多無發(fā)熱： 少數(shù)有低熱 ? 無明顯腹痛及里急后重： 少數(shù)腹直肌痙攣痛 ?
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