急性特重型顱腦損傷患者護理最終版(已修改)
2025-06-07 08:46 本頁面
【正文】 急性特重型顱腦損傷患者 的臨床觀察與護理體會 貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科 王 莉 概 述 ? 顱腦損傷是神經(jīng)外科最常見的疾病，發(fā)生率占全身部位損傷的 10%～ 15% ，多由于交通事故、工傷、跌傷等直接或間接暴力所致。 ? 重型顱腦損傷患者病情重、復(fù)雜多變、并發(fā)癥多、死亡率高。 實 例 概 述 ? 我科于 2022 年 1 月～ 2022年 12 月共收治重型顱腦損傷患者 1927例，通過我們嚴密監(jiān)護、迅速及時掌握病情變化，不失時機的配合醫(yī)生，予以處理、搶救。在減少并發(fā)癥，降低死亡率，提高治愈率方面取得了良好的效果。 按 GCS評分分類 ? 其中 GCS 5分 患者，恢復(fù)良好和中殘 310 例(％ )，死亡 369例 (％ )； ? GCS 4分 患者，恢復(fù)良好和中殘 221例 (％ )，死亡 534例 (％ )； ? GCS 3分 患者，恢復(fù)良好和中殘 82例 (％ )，死亡 298例 (％ )。 格拉斯哥預(yù)后評分 (GOS)評價預(yù)后 ? 恢復(fù)良好 316例 (％ )， ? 中殘 205 例 (％ )， ? 重殘 295例 (％ )， ? 植物生存 38例 (％ )， ? 死亡 l073例 (％ )。 加強全面和必要的監(jiān)測 ? 入院早期，病情危重且隨時可能變化。因此密切觀察生命體征發(fā)現(xiàn)病情變化，如呼吸不規(guī)則，肢體肌力下降，引流量突然增多或減少等。因此，對特重型顱腦損傷患者進行 多參數(shù)的全面監(jiān)測 ，特別留意突然和不能解釋的病情變化，及時通知醫(yī)生，以便早期發(fā)現(xiàn)做出及時而準確的處理。 生命體征的觀察 ? 特重型顱腦損傷患者多伴有 復(fù)合傷 ，病情復(fù)雜多變，持續(xù)動態(tài)的監(jiān)測生命體征，生命體征反映生命中樞的功能及顱內(nèi)壓的變化。 ? 血壓升高 提示顱內(nèi)高壓。 ? 血壓下降或不升 則應(yīng)考慮伴有臟器損傷、循環(huán)不良、休克及低氧血癥。 ? 如 呼吸緩慢而深，脈搏變慢而有力，血壓進行性升高 時，應(yīng)警惕有顱內(nèi)血腫或早期腦疝的形成。 ? 體溫異常升高 提示有體溫調(diào)節(jié)中樞障礙或感染。
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