心血管無創(chuàng)檢查在社區(qū)應(yīng)用(已修改)
2025-06-07 08:28 本頁面
【正文】 心血管無創(chuàng)檢查在社區(qū)應(yīng)用 的常見誤區(qū) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院 頊志敏 Xu Zhimin １、 病史不科學(xué) 診斷太隨意 “ 胸痛 =冠心病 ” ?胸痛占心內(nèi)科門診第 1位， 2/3非冠心病 ?胸痛占急診近三成 ， 2/3并非冠心病 典型心絞痛特點(diǎn) ?誘發(fā)因素： 勞力，激動，刺激，過飽等 ?疼痛部位： 胸骨后，手掌大，固定 ?疼痛放射： 咽、牙、左前臂等 ?疼痛性質(zhì)： 壓迫，緊縮，悶脹 ?持續(xù)時間： 115分鐘，陣發(fā) ?緩解方式： 休息、含硝甘后幾分鐘好轉(zhuǎn) 不典型心絞痛 陣發(fā)性不適 （也屬 angina）： 胸悶，憋氣， 心悸 無痛性心肌缺血 應(yīng)該：科學(xué)采集病史 客觀分層診斷 傾聽互動、合理誘導(dǎo) 主線明確、兼顧全面 胸痛 心絞痛，心悸 心律失常， 氣短 心功能不全 /肺病，頸部 /后背非陣發(fā)痛 — 頸椎病 診斷層次： 疑診 — 待查， 擬診 — 臨床初診， 確診 — 可靠客觀檢查證據(jù) 濫用心電
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