幻燈糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對(已修改)
2025-06-07 07:50 本頁面
【正文】 糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對 Hypoglycemia in diabetes Cryer PE et al. Diabetes June。26（ 6） :19021912. 一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖 或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消 一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處 高血糖 低血糖 ？ ？ 高 低 低血糖的定義 ? 非糖尿病患者低血糖 : 血糖低于 ≤ ADA低血糖工作組 2022年報(bào)告 ? 糖尿病患者低血糖 : 血糖值 ≤ 證據(jù)顯示 ? 血糖 –； ? 血糖 ≤ (糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭 )。 糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭 ? 減少神經(jīng)內(nèi)分泌對低血糖的的拮抗作用； ? 降低激發(fā)拮抗低血糖機(jī)制的血糖閾值。 胰島素 IGFs 運(yùn)動 酒精 內(nèi)源性 葡萄糖 產(chǎn)生 食物 血糖穩(wěn)態(tài) 胰島素 IGFs 運(yùn)動 酒精 胰高糖素 交感神經(jīng)系統(tǒng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 生長激素 皮質(zhì)醇 血糖穩(wěn)態(tài) 嚴(yán)重神經(jīng)低血糖癥 ?意識水平降低 ?驚厥 ?昏迷 ?神經(jīng)生理學(xué)機(jī)能障礙 ?誘發(fā)的反應(yīng) 癥狀發(fā)作 ?自發(fā)的 ?神經(jīng)低血糖 抑制內(nèi)源性胰島素分泌 拮抗激素釋放 ?胰高血糖素 ?腎上腺素 認(rèn)知功能障礙 ?無法完成復(fù)雜任務(wù) EEG改變發(fā)作 不同血糖水平的低血糖反應(yīng) 機(jī)體對低血糖防御機(jī)制 ↓胰島素 ↑胰高血糖素 ↑交感神經(jīng)激活 ↑腎上腺素 癥狀 認(rèn)知功能障礙 昏迷 血糖mmol/L 生長激素 皮質(zhì)醇 機(jī)體拮抗低血糖的機(jī)制 ? 抑制內(nèi)源性胰島素分泌； ? 拮抗激素釋放； ? 胰高血糖素 ? 腎上腺素 ? 癥狀發(fā)作（進(jìn)食行為）。 低血糖的癥狀 自主性 震顫 出汗 焦慮 惡心 潮熱 心悸 戰(zhàn)栗 饑餓 虛弱 視力模糊 昏昏欲睡 其它 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈 混亂 疲勞 講話困難 無法集中注意力 糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭 后果 : ? 減少神經(jīng)內(nèi)分泌對低血糖的的反應(yīng) ? 降低激發(fā)拮抗低血糖機(jī)制的血糖閾值 ? 未察覺低血糖 (Hypoglycemia unawaress) ? 嚴(yán)重低血糖 ( severe Hypoglycemia) 低血糖的分類 ? 嚴(yán)重低血糖：需要旁人積極協(xié)助恢復(fù)神智，伴有顯著的低血糖神經(jīng)癥狀，血糖正常后神經(jīng)癥狀明顯改善或消
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