幻燈糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對(duì)-全文預(yù)覽
【正文】 (%) UKPDS 33： 低血糖是強(qiáng)化治療達(dá)標(biāo)的主要障礙 每100病人年發(fā)生嚴(yán)重低血糖的病例數(shù) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 6 7 8 9 10 11 12 常規(guī) 強(qiáng)化 UKPDS 33: Lancet 1998。 醫(yī)源性低血糖的發(fā)生率 ? 胰島素治療的 1型糖尿病 ? 胰島素治療的 2型糖尿病 ? 口服藥治療的 2型糖尿病 （胰島素促分泌劑） 胰島素 強(qiáng)化 治療可引起低血糖 ? UKPDS研究：按劑量進(jìn)行胰島素治療，每年發(fā)生一次或以上的低血糖事件的比例是 ％ 1 ? DCCT研究： 65％的 1型糖尿病患者經(jīng)歷了嚴(yán)重的低血糖事件 2 1998。51:724 非糖尿病 2型口服藥治療 2型胰島素治療 高胰島素低血糖鉗夾實(shí)驗(yàn)時(shí)間（分） 胰高血糖素Pg/mL 1型糖尿病 2型糖尿病 SH發(fā)生率 6倍 0 SH發(fā)生率 9倍 0 事件/病人/年 事件/病人/年 意識(shí)正常 意識(shí)受損 意識(shí)正常 意識(shí)受損 . et Care 17:697703,1994 al. Diabetic Med 20； 10161012,2022 未察覺(jué)低血糖增加了嚴(yán)重低血糖 (SH)的發(fā)生危險(xiǎn) 低血糖的危害 ? 1型糖尿病患者中至少 4%是死于低血糖 ? 心血管系統(tǒng)功能 ? 神經(jīng)系統(tǒng) ? 其它：眼睛、腎臟 ? 社會(huì)活動(dòng)（學(xué)習(xí)、就業(yè)等） 低血糖影響心血管系統(tǒng)功能 ? 心率增加 ? 脈壓增加 ? 靜息期心肌缺血 ? 心絞痛 ? 心梗 低血糖導(dǎo)致神經(jīng)缺糖性損害 ? 低血糖影響大腦能量供應(yīng)、導(dǎo)致自主神經(jīng)代償性反應(yīng)和神經(jīng)缺糖性腦損害； ? 糖尿病患者產(chǎn)生低血糖，其神經(jīng)損害遠(yuǎn)較非糖尿病患者為多，且損害程度較重 ； ? 嚴(yán)重低血糖時(shí)，由于氨基酸脫氨基形成氨離子、代謝性酸消耗增加及乳酸形成減少，使腦內(nèi) pH值增加，并引起嗜酸性神經(jīng)元細(xì)胞死亡。 低血糖的癥狀 自主性 震顫 出汗 焦慮 惡心 潮熱 心悸 戰(zhàn)栗 饑餓 虛弱 視力模糊 昏昏欲睡 其它 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈 混亂 疲勞 講話(huà)困難 無(wú)法集中注意力 糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭 后果 : ? 減少神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)低血糖的的反應(yīng) ? 降低激發(fā)拮抗低血糖機(jī)制的血糖閾值 ? 未察覺(jué)低血糖 (Hypoglycemia unawaress) ? 嚴(yán)重低血糖 ( severe Hypoglycemia) 低血糖的分類(lèi)
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