幻燈糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對-預(yù)覽頁
【正文】 ? 嚴重低血糖：需要旁人積極協(xié)助恢復(fù)神智，伴有顯著的低血糖神經(jīng)癥狀，血糖正常后神經(jīng)癥狀明顯改善或消失； ? 癥狀性低血糖：明顯的低血糖癥狀，且血糖 ≤； ? 無癥狀性低血糖：無明顯的低血糖癥狀，但血糖≤； ? 可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖； ? 相對低血糖：出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于。糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對 Hypoglycemia in diabetes Cryer PE et al. Diabetes June。 胰島素 IGFs 運動 酒精 內(nèi)源性 葡萄糖 產(chǎn)生 食物 血糖穩(wěn)態(tài) 胰島素 IGFs 運動 酒精 胰高糖素 交感神經(jīng)系統(tǒng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 生長激素 皮質(zhì)醇 血糖穩(wěn)態(tài) 嚴重神經(jīng)低血糖癥 ?意識水平降低 ?驚厥 ?昏迷 ?神經(jīng)生理學機能障礙 ?誘發(fā)的反應(yīng) 癥狀發(fā)作 ?自發(fā)的 ?神經(jīng)低血糖 抑制內(nèi)源性胰島素分泌 拮抗激素釋放 ?胰高血糖素 ?腎上腺素 認知功能障礙 ?無法完成復(fù)雜任務(wù) EEG改變發(fā)作 不同血糖水平的低血糖反應(yīng) 機體對低血糖防御機制 ↓胰島素 ↑胰高血糖素 ↑交感神經(jīng)激活 ↑腎上腺素 癥狀 認知功能障礙 昏迷 血糖mmol/L 生長激素 皮質(zhì)醇 機體拮抗低血糖的機制 ? 抑制內(nèi)源性胰島素分泌； ? 拮抗激素釋放； ? 胰高血糖素 ? 腎上腺素 ? 癥狀發(fā)作（進食行為）。82:145861. 胰高血糖素 門脈胰島素 α細胞對低血糖的反應(yīng)決定于 β細胞的反應(yīng) 內(nèi)源性胰島素分泌決定胰高血糖素反應(yīng) 胰高血糖素對低血糖的反應(yīng) 拮抗激素缺陷的證據(jù) Segel et al(2022) Diabetes。 低血糖對腎臟的影響 ? 急性低血糖減少約 22％的腎血流； ? 降低 19％的腎小球濾過率，加劇腎臟損害； ? 低血糖的程度和危險因素的多少還影響慢性腎功能衰竭患者死亡率。 46:271286； Group (33). Lancet 1998。 嚴重低血糖的預(yù)防 ? 糖尿病教育（如自我血糖監(jiān)測等）； ? 合理選擇使用降糖藥物（適應(yīng)癥、劑量以及與其他藥物的相互作用）。在防治低血糖中的作用 Zick, Acarbose Fibel 2022 時間 持續(xù)性血糖監(jiān)測 :拜唐蘋 174。+飲食 拜唐蘋 174。減少胃傾倒綜合征導致的低血糖 J Gastroenterol Hepatol. 1998 Dec。與安慰劑的對照試驗 拜唐蘋 174。 + 格列本脲組 拜唐蘋 17
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