大咯血的內(nèi)科治療進(jìn)展(已修改)
2025-06-07 06:20 本頁面
【正文】 大咯血的內(nèi)科 治療進(jìn)展 廣東醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 何建猷 [咯血定義 ] 喉及喉以下呼吸道任何部位的出 血 ， 經(jīng)咳嗽排出者 。 ? 咯血占肺科急診 74 ％ ， 病死率 25%～ 50 ％ ； ? 大咯血占咯血病人 5 ％ ， 死亡率 7%～ 32 ％ [咯血臨床分類 ]（目前欠統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)） 小量咯血＜ 100ml/d 中等量咯血 100～ 500ml/d 大量咯血＞ 500ml/d ? 結(jié)合臨床：臉色，紫紺， P， R， BP等綜合判斷 ? 咯血威脅生命，可視“大咯血”。 【 常見病因與分類 】 1. 氣管 、 支氣管疾患 2. 肺部疾患 3. 心血管疾患 4. 全身性疾患 一 .按解剖部位分類 1. 氣管 、 支氣管疾患 ⑴ 氣管的良 、 惡性腫瘤 ⑵ 急慢性支氣管炎 ⑶ 支氣管擴(kuò)張 ⑷ 支氣管囊腫 ⑸ 支氣管結(jié)石 ⑹ 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 ⑺ 支氣管腺瘤 2. 肺部疾患 ⑴ 肺部炎癥 （ Kiebsieiia桿菌 性肺炎 ） ⑵ 肺結(jié)核 ⑶ 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌 ⑷ 肺膿腫 ⑸ 肺吸蟲病 ⑹ 肺血吸蟲病 ⑺ 肺隔離癥 ⑻ 肺曲菌病 ⑼ 肺塵埃沉著病 ⑽ 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 ⑾ 肺挫傷 3. 心血管疾患 ⑴ 肺梗死 ⑵ 原發(fā)性肺動脈高壓 ⑶ 肺動靜脈瘺 ⑷ 急性左心衰竭 ⑸ 二尖瓣狹窄 ⑹ 心房粘液瘤 ⑺ 纖維性縱隔炎伴肺靜脈阻塞 ⑻ 結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 4. 全身性疾患 ⑴ 血小板減少 ⑵ 白血病 ⑶ 再生障礙性貧血 ⑷ 血友病 ⑸ 彌漫性血管內(nèi)凝血 ⑹ 抗凝劑治療 ⑺ 流行性出血熱 ⑻ 肺出血型鉤端螺旋體病 ⑼ 肺出血 腎炎綜合征 ⑽ Wegener 肉芽腫 ⑾ 貝赫切特綜合征 （ 白塞病 ） ⑿ 遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 ⒀ 子宮內(nèi)膜異位癥 二 .按病原學(xué)分類 1. 感染性疾患 結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、急、慢性支炎、 假單孢菌肺炎、克雷白氏桿菌肺炎、 葡萄球菌肺炎、曲霉菌、球孢子菌等。 2. 心血管疾病 二窄、肺栓塞、梗塞、主動脈瘤、主 動脈炎、動靜脈瘤、血管畸形。 3. 急性傳染病、寄生蟲病 鉤端螺旋體病、流行性出血熱、登革熱、肺吸蟲病、美國線蟲病、鉤蟲病等。 4. 腫瘤 支氣管癌、支氣管腺瘤、肺轉(zhuǎn)移癌。 5. 血液病 6. 自身免疫性疾病肺損傷 白塞氏病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肺出血 腎炎綜合征、肉芽腫疾患等。 7. 其他 肺囊性纖維化、隔離肺、支氣管結(jié)石癥、肺囊腫及肺大泡、子宮內(nèi)膜異位癥、特發(fā)性咯血。 ① 89％支擴(kuò)患者可有咯血 ② 肺結(jié)核咯血的發(fā)生率 20%～ 90％ ③ 50％ 以上肺癌有咯血史，肺癌占咯血 9％ ④ 50％支氣管腺瘤患者可發(fā)生咯血 ⑤ ％慢支可有咯血 ⑥ 50％肺膿腫患者有咯血 ,5％可發(fā)生大咯血。 ⑦ 支氣管結(jié)石有 1/3咯血 ⑧ 特發(fā)性
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1