骨轉(zhuǎn)移腫瘤治療進(jìn)展(已修改)
2025-01-20 07:11 本頁(yè)面
【正文】 腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療進(jìn)展 全國(guó)抗腫瘤轉(zhuǎn)移指導(dǎo)中心 主要內(nèi)容 ? 骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)狀 ? 發(fā)生骨轉(zhuǎn)移原因 ? 骨轉(zhuǎn)移癥狀 ? 骨轉(zhuǎn)移診斷 ? 骨轉(zhuǎn)移放射治療 ? 骨轉(zhuǎn)移腫瘤血管阻斷療法治療 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀 ，幾乎所有惡性腫瘤 均可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。 乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤 等等。 長(zhǎng)，因此更多的患者在發(fā)生 骨轉(zhuǎn)移后仍會(huì)面臨治療的問(wèn)題； ，由于 肺癌的高發(fā)生率 ，但骨轉(zhuǎn)移仍是需要引起注意的問(wèn)題之一。 骨轉(zhuǎn)移原發(fā)腫瘤 conroy（ 429例） 乳腺癌： 32% 肺癌： 22% 前列腺癌： % 轉(zhuǎn)移癌國(guó)內(nèi)報(bào)道 （ 陳曉鐘 3270例 ） 肺癌 % 乳腺癌 % 不明原因 % 鼻咽癌 % 結(jié)直腸癌 % 胃癌 % 前列腺癌 3% 食管癌 % 子宮頸癌 % 甲狀腺癌 % 腎癌 % 其它消化道腫瘤 % 軟組織肉瘤 % 卵巢癌 0. 58 % 胰腺癌 % 骨轉(zhuǎn)移死亡病例累計(jì)部位 ClainA報(bào)告 2022例 脊柱 69% 骨盆 41% 股骨 25% 顱骨 14% 上肢骨 10%～ 15% 晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移 70%； 85%； %。 骨 轉(zhuǎn) 移 表 現(xiàn) 形 式 成骨性病變 % 前列腺癌 膀胱癌 15%乳腺癌 溶骨性病變 % 肺癌 乳腺癌 骨髓瘤 混合型 % 骨轉(zhuǎn)移后的危害形式 骨痛 高血鈣癥 病理性骨折 脊髓神經(jīng)壓迫（癱瘓） 肢體活動(dòng)受限（運(yùn)動(dòng)功能障礙） 總之， 影響生活質(zhì)量，甚至死亡。 由于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移而發(fā)生的一系列骨相關(guān)事件（ ＳＲＥ） 骨骼相關(guān)事件（ＳＲＥ） 。 、預(yù)防病理性骨折、椎體壓迫而進(jìn)行的放療 。 。 。 。 骨轉(zhuǎn)移的靶向性問(wèn)題 種子與土壤學(xué)說(shuō) 主要有兩個(gè)方面： (1)腫瘤細(xì)胞自身生物學(xué)特性，即腫瘤細(xì)胞具有演進(jìn)性，包括生長(zhǎng)加速、浸潤(rùn)周?chē)M織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，與腫瘤的異質(zhì)化有關(guān)。在單克隆性腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)附加有基因突變，使得瘤細(xì)胞的亞克隆獲得不同的特性，結(jié)果形成腫瘤細(xì)胞群中并不是所有的瘤細(xì)胞均具有轉(zhuǎn)移的特性，轉(zhuǎn)移僅由其中一些具有轉(zhuǎn)移能力的瘤細(xì)胞所致； 腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的粘附分子使其同骨小梁和基質(zhì)細(xì)胞相結(jié)合； 腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步產(chǎn)生血管生成因子和骨吸收因子； ? 2) 骨轉(zhuǎn)移與骨骼解剖學(xué)特性和骨骼的生物學(xué)特性有關(guān)。 ? 脊柱、骨盆、股骨及肱骨近端為紅骨髓，這些部位血運(yùn)豐富，含有大量血竇，腫瘤細(xì)胞從血液中可以毫無(wú)阻礙地進(jìn)入并滯留在骨髓組織中； ? 骨是大量生長(zhǎng)因子的儲(chǔ)藏庫(kù)：生長(zhǎng)因子胰島素樣生長(zhǎng)因子血小板衍生的生長(zhǎng)因子等 ? 脊柱靜脈系統(tǒng)位于硬脊膜和脊椎周?chē)瑹o(wú)靜脈瓣，有交通支與上、下腔靜脈相連。其血流緩
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