基層醫(yī)生課件--骨關(guān)節(jié)篇(已修改)
2025-06-07 06:05 本頁面
【正文】 腰腿疼痛病因的篩查與診療 基層醫(yī)生腰腿痛規(guī)范診療暨合理用藥培訓教材 2022年 1月 腰腿痛及有關(guān)知識 第一部分 一、腰腿痛概述 臨床上常見的疾病；占 外科門診 就診人數(shù)的五分之一 ,占 骨科門診 的近一半； 腰椎椎體結(jié)構(gòu) 二、脊柱與腰椎的生理病理特點 ? 脊柱具有 支持 體重， 傳遞 重力， 保護 脊髓，脊神經(jīng)及血管的作用；并具有參與進行多種運動的功能。 ? 腰部脊柱支持人體 60%以上的重力 ，從事 伸屈 和 扭轉(zhuǎn) 等復雜運動；在 負重 和 運動 的過程中，這些結(jié)構(gòu)的任何部位發(fā)生障礙都可引起不同程度腰痛或腰腿痛。 三、腰腿痛分類及病因 按發(fā)病 部位 和致 病因 素進行分類： （ 1） 軟組織 性腰痛 （ 2） 骨關(guān)節(jié) 性腰痛 （ 3） 椎管內(nèi)源 性腰痛 （ 4） 其他 原因引起的腰痛 脊柱旁背伸肌、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等軟組織引起的腰痛。可分為 外傷性： 如腰部軟組織捩?zhèn)?、挫傷?炎癥性： 如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性： 如腰肌勞損、腰椎橫突綜合征； 壓迫性：如梨狀肌損傷征候群等。 （ 1）軟組織性腰痛： 是指脊椎柱 骨及關(guān)節(jié) ，由于某種原因產(chǎn)生的腰痛。 外傷性： 如脊椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、錯位、骨折等； 炎癥性： 如致密性骨炎、強直性脊柱炎等； 退變形： 如腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生等； 結(jié)構(gòu)不穩(wěn)性： 如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等。 （ 2）骨關(guān)節(jié)性腰痛： 指椎管內(nèi)某些原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出癥 、 椎管狹窄 、 椎管內(nèi)腫瘤 等。 （ 3）椎管內(nèi)源性腰痛： 內(nèi)臟疾病 反射性腰痛。另外祖國醫(yī)學認為 腎虛 和 風寒濕 邪侵襲也能引起腰痛。 （ 4）其他原因引起的腰痛： 主 要 癥 狀 可能的疾病 長時間坐著出現(xiàn)腰部疼痛 ， 感覺腰部嚴重發(fā)脹 ， 并有慢性酸痛 開始時腰部疼痛，然后腹部持續(xù)疼痛、 發(fā)麻站立時不能彎腰，疼痛劇烈 運動后隱隱疼痛，腰有疲勞感，有時感到腿部麻木 撿起東西時腰部突然疼痛、不能動 全身骨骼疏松，背和腰隱隱疼痛， 60以上常見駝背 腰痛并伴有惡心、腹痛、尿血、女性月經(jīng)不調(diào)等 姿勢性腰痛癥 腰椎間盤突出 脊椎分離癥、滑動癥 腰扭傷 骨質(zhì)疏松癥 消化、泌尿系統(tǒng)及婦科疾病 四、為什么容易患腰痛？ ?腰椎位于活動度很小的胸椎和固定于骨盆的骶骨之間，是 軀干活動的樞紐 ； ?直立行走的原因，腰椎是脊柱 負重的中心 ，其承受的負荷較脊柱其它部位都大； ?破壞腰部平衡 ，造成失穩(wěn)狀態(tài)，進而損傷腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等組織。 中醫(yī)對腰腿痛的認識 第二部分 中醫(yī)認為腰腿痛的病因不外乎 感受外邪 、 跌損傷 、 老年體虛 等。 一、腰腿痛病因病機 因久居濕地，勞動后汗出過多或勞汗當風，冒雨涉水，衣著濕冷等感受寒濕之邪。 寒性凝滯 收引， 濕邪粘滯 不化，致使腰腿 經(jīng)脈受阻 ， 氣血運行不暢 ，因而發(fā)生腰腿疼痛。 受寒濕之邪： 濕熱交蒸之季，感受濕熱之邪， 阻遏經(jīng)脈 ，引起腰腿疼痛。 受濕熱之邪： 跌仆閃挫，體力不正，腰部用力不當導致腰部損傷， 經(jīng)絡氣血阻滯不通 ，淤血停著而發(fā)生腰腿疼痛。 跌仆閃挫，腰部用力不當導致腰部損傷： 先天稟賦不足，后天失調(diào)，久病體虛，年老體衰，房室不節(jié)，以致 腎精虧損 ，無以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛。 腎虧 ： 二、腰腿痛辨證 辨腰腿痛屬 實 屬 虛
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