基層醫(yī)生課件--骨關(guān)節(jié)篇-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、初次發(fā)作或病程較短者； ②休息后癥狀可緩解者； ③ X線(xiàn)、 CT、 MRI檢查無(wú)椎管狹窄。 三、臨床常見(jiàn)腰腿痛的診斷治療 病史 ： 反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，呈放射性，逐漸加重，或頑固性腰痛。 ： （ 5） 針刀、骶療 ：對(duì)于椎管內(nèi)外的炎性粘連 性病變等，可分別采用骶療和針刀療法。 ： （ 1） 舒筋活血行氣 措施：內(nèi)服外用藥物、針灸按摩、各 種封閉治療法，電、熱、磁、超聲波等各種理療。 辨腰腿痛疼痛性質(zhì)： 腰腿痛治療綜述 （ 1） 臥床休息 ，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥 物。 腰部正中發(fā)生疼痛，彎腰不利，多屬脊柱病變。 跌仆閃挫，腰部用力不當(dāng)導(dǎo)致腰部損傷： 先天稟賦不足，后天失調(diào)，久病體虛，年老體衰，房室不節(jié)，以致 腎精虧損 ，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛。 一、腰腿痛病因病機(jī) 因久居濕地，勞動(dòng)后汗出過(guò)多或勞汗當(dāng)風(fēng)，冒雨涉水，衣著濕冷等感受寒濕之邪。 （ 3）椎管內(nèi)源性腰痛： 內(nèi)臟疾病 反射性腰痛。 （ 1）軟組織性腰痛： 是指脊椎柱 骨及關(guān)節(jié) ，由于某種原因產(chǎn)生的腰痛。腰腿疼痛病因的篩查與診療 基層醫(yī)生腰腿痛規(guī)范診療暨合理用藥培訓(xùn)教材 2022年 1月 腰腿痛及有關(guān)知識(shí) 第一部分 一、腰腿痛概述 臨床上常見(jiàn)的疾病；占 外科門(mén)診 就診人數(shù)的五分之一 ,占 骨科門(mén)診 的近一半； 腰椎椎體結(jié)構(gòu) 二、脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn) ? 脊柱具有 支持 體重， 傳遞 重力， 保護(hù) 脊髓，脊神經(jīng)及血管的作用；并具有參與進(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)的功能?？煞譃?外傷性： 如腰部軟組織捩?zhèn)?、挫傷?炎癥性： 如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性： 如腰肌勞損、腰椎橫突綜合征； 壓迫性：如梨狀肌損傷征候群等。如腰椎間盤(pán)突出癥 、 椎管狹窄 、 椎管內(nèi)腫瘤 等。 中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí) 第二部分 中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛的病因不外乎 感受外邪 、 跌損傷 、 老年體虛 等。 受濕熱之邪： 跌仆閃挫，體力不正，腰部用力不當(dāng)導(dǎo)致腰部損傷， 經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通 ，淤血停著而發(fā)生腰腿疼痛。 腰一側(cè)劇痛，活動(dòng)不利，發(fā)病急暴，或有閃挫損傷史，多屬急 性扭傷。 每因氣候變化而發(fā)作或加重 為 風(fēng)濕 。 （ 3） 針灸按摩： 舒筋、散瘀、通絡(luò)，緩解疼痛。 （ 4） 復(fù)位減壓 措施：各種牽引、手法復(fù)位、以整復(fù)突出 的椎間盤(pán)，糾正椎骨間錯(cuò)位，拉開(kāi)椎間隙，擴(kuò)大椎 間孔以減少或消除神經(jīng)根壓迫。 （ 8） 手術(shù) 治療：應(yīng)用上述各種療法無(wú)效者則需手 術(shù)治療。 CT示腰 4椎體溶骨性破壞，椎旁組織膿腫及斑塊狀鈣化，椎體后部破壞碎片向后突入椎管，壓迫硬膜囊。 。 常在行走或站立時(shí)癥狀加重 ， 下蹲或平臥時(shí)癥狀減輕或消失 。 2． CT掃描檢查 可提供腰椎管的矢狀面、冠狀面和軸位橫斷面上的影像。 常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓，以解除椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔神經(jīng)組織和血管的壓迫。 ； 椎間隙高度縮小大于 10%。如：布洛芬、芬必得等。 ? 非手術(shù)治療不能緩解疼痛者；下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾綜合癥者。注意保持棘突、關(guān)節(jié)突及椎板間的軟組織連接，使其成一整體，以備減壓后回植。 對(duì)脊柱結(jié)核、腫瘤患者可手術(shù)治療。 “肌肉失調(diào)”、“肌肉痙攣”和“肌肉攣縮”是形成慢性軟組織腰痛的三聯(lián)病理反應(yīng)。 ?肢體發(fā)涼、內(nèi)臟痛： 這類(lèi)疼痛傳導(dǎo)并不符合神經(jīng)解剖分布，但可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 2. 使用硬
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