呼吸系統(tǒng)常見疾病x線診斷(已修改)
2025-06-07 05:36 本頁面
【正文】 放射科講課 呼吸系統(tǒng)常見疾病 X線診斷 講課人 襄樊市中心醫(yī)院普放科 李軍 呼吸系統(tǒng) X線診斷 Respiratory Roentgenology 概 述 優(yōu)點 2. 簡單方便 3. 觀察運動情況 限制 1. 時間 2. 空間 : 3. 密度 進展 1. CT、 SCT、 MPCT、 EBCT 2. MRI 3. DSA 第一節(jié) 正常胸部 一、胸廓 (chest wall) （一）軟組織 (soft tissue) 胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶 胸大肌 乳房、乳頭 （二）骨骼 (bones) 肋骨 鎖骨 肩胛骨 胸骨 胸椎 二、縱隔（ mediastinum) ? 位置及內(nèi)容 二、縱隔 ? 分區(qū) ?二區(qū)五分法 三、橫膈 (diaphragm) ? 形狀 ? 位置： 10后肋，左高右低 ? 運動： 13cm，深吸氣 36cm ? 肋膈角、心膈角 四、胸膜 (pleura) 橫裂、斜裂 胸膜反折線 五、肺 (lungs) （一）分葉與分段 （二）肺野的分區(qū) １．橫分：上、中、下野 ２．縱分：內(nèi)、中、外帶 ３．肋間隙分：肺尖、第一前肋間等 （三）正常肺部陰影 １．肺門：左高右低 ２．肺紋 ３．肺實質(zhì)與肺間質(zhì) 肺實質(zhì)：細支氣管（Ｄ＜１ mm）以 下的肺組織 肺間質(zhì)：支撐組織 第二節(jié) 胸部異常表現(xiàn) 一、肺門（ hilar shadow) ? 大?。涸龃? 淋巴結(jié)、腫瘤及血管性 縮小 血管性 ? 位置：肺纖維化、肺不張牽拉 ? 舞蹈：血流量大，壓差大 二、肺紋 (lung markings) ? 增多、粗：血量增加 支氣管炎 間質(zhì)水腫、纖維化 ? 減少、細：血量減少 肺氣腫、肺大泡 三、肺實質(zhì)的基本病理表現(xiàn) （一）滲出性病變：急性炎癥 ? 片狀或斑片狀 ? 密度淡而均勻 ? 邊緣模糊 （二）增殖性病變：亞急性或慢性炎癥 ? 斑片狀、結(jié)節(jié)狀 ? 密度較高，不甚均勻 ? 邊緣較清楚 （三）干酪性病變：結(jié)核壞死灶 ? 斑片狀 ? 密度濃密、不均勻，可有鈣化 ? 邊緣不清 （四）纖維性病變：病變愈合 ? 索條狀、片狀 ? 密度較高 ? 邊緣清楚 ? 走行與肺紋不一致 （五）鈣化：壞死組織內(nèi)鈣鹽沉積 ? 斑點狀或斑塊狀，形狀不一 ? 密度均勻、濃密 ? 邊緣銳利 （六）空洞：組織壞死液化后排出 ? 洞壁：厚（ 3mm)、薄 光整或不規(guī)則 ? 空腔：低密度 偏心或居中 ? 有或無氣液面 與空腔鑒別 （七）腫塊：主要為腫瘤 ? 塊狀：圓形或卵圓形 ? 密度高、均勻，可有空洞、鈣化 ? 邊緣清楚（多數(shù)）或模糊 良性：銳利、光滑 惡性：分葉、毛刺 ? 周圍變化及動態(tài)觀察 四、橫膈 ? 位置（右高左低）：上升、下降 ? 形態(tài)：局限性膨隆、膈粘連 ? 運動：膈神經(jīng)麻痹 矛盾運動 ? 膈疝 第三節(jié) 支氣管疾患 一、支氣管阻塞性疾患 ? 病因：腫瘤、結(jié)核、淋巴結(jié)、炎性分泌物 （一）肺氣腫（ emphysema） ? 病因 :COPD ? 病理 :氣腫 +大泡 大泡破裂 ?氣胸 ? X線表現(xiàn) ?透亮度高 ?肺體積大 :桶胸 肺紋少 縱隔窄 ?肺大泡 ? 病因：腫瘤、結(jié)核、炎癥、代償 ? 病理：肺葉、段性氣腫 ? X線表現(xiàn) ?局限性表現(xiàn) ?縱隔移位（單側(cè)） ?原發(fā)病灶（代償性） （二）肺不張（ atelectasis） ? 病因：同前 ? 機理：氣體不能進入肺泡， 原肺泡內(nèi)氣體被吸收 ? X線表現(xiàn) ?直接征象 ? 密度增高影 ? 腫塊影 ?間接征象 ? 胸廓塌陷 ? 縱膈移位 ? 橫膈上抬 ? 代償性肺氣腫 二、支氣管擴張 (bronchiectasis) ? 病因：感染、阻塞、牽拉 先天性發(fā)育異常 ? 分型：囊狀、柱狀及混合型 ? X線表現(xiàn) ? 平片 ?正常 ?肺紋多、聚、亂 ?蜂窩狀改變 ? 支氣管造影 ?支氣管炎表現(xiàn) ? 壁毛糙 ? 枯樹枝 ?增粗 ? 柱狀 ? 囊狀 ? 混合性 三、支氣管炎 (bronchitis) ?無特征性表現(xiàn) ?慢性者可見肺紋增多、粗、亂 第四節(jié) 肺部疾病 一、肺炎 (pneumonia) （一）大葉性肺炎 (lobar ~) ? 病原菌：肺炎雙球菌 ? 病理：纖維素滲出性炎癥，充血 ?紅色 肝樣變 ?褐色肝樣變 ?消散期 ? X線表現(xiàn) ?密度均勻 ?邊緣模糊 ?大葉（段）分布 ?體積改變不明顯 （二）支氣管肺炎（小葉性肺炎lobular ~） ? 病原菌：鏈球菌等 ? 病理：化膿性炎癥 ? X線表現(xiàn) ?斑片狀密度增高 ?邊緣模糊 ?中下肺野內(nèi)帶 （三）支原體肺
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