動脈粥樣硬化的發(fā)病機制(已修改)
2025-06-07 04:05 本頁面
【正文】 動脈粥樣硬化的發(fā)病機制 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 病理生理教研室 徐 海 動脈粥樣硬化 （ atherosclerosis, AS） ①動脈內(nèi)膜有脂質(zhì)沉積 ②平滑肌細胞及纖維成分增生 ③斑塊內(nèi)部組織崩解與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，形成粥樣物質(zhì) 一、 AS的形成過程 ①內(nèi)皮細胞損傷和單核細胞粘附； ②泡沫細胞形成 巨噬細胞源性 肌源性泡沫細胞 ③ 平滑肌細胞由中層向內(nèi)膜移行、增殖 ④動脈粥樣斑塊形成 成熟的斑塊含大量脂質(zhì)、泡沫細胞、增殖的平滑肌細胞及基質(zhì)成分（膠原、彈力蛋白等）。 AS斑塊中有大量脂質(zhì)聚集，浸潤的脂質(zhì)主要來源于低密度脂蛋白。 脂質(zhì)浸潤學(xué)說 二、 AS發(fā)病機制的學(xué)說 當(dāng)動脈內(nèi)皮損傷時，血小板聚集于損傷部位，與白細胞一起形成血栓。 血栓形成學(xué)說 內(nèi)皮細胞損傷 損傷反應(yīng)學(xué)說 單核細胞 巨噬細胞 泡沫細胞 生長因子 平滑肌細胞增殖 三、血漿脂蛋白在 AS發(fā)生中的作用 （一）血漿脂蛋白的組成 脂類和蛋白質(zhì)（載脂蛋白） 脂類：膽固醇、磷脂、脂肪酸 載脂蛋白： apoA、 apoB、 apoC、 apoD、 apoE （二）血漿脂蛋白的分類 根據(jù)超速離心法： ①高密度脂蛋白（ HDL） ②低密度脂蛋白（ LDL） ③極低密度脂蛋白（ VLDL） ④乳糜顆粒（ CM） 各種脂蛋白均含有一種以上的載脂蛋白。 HDL主要含 apoA和 apoC，LDL主要含 apoB。 根據(jù)電泳法： ① α脂蛋白（相當(dāng)于 HDL） ② β脂蛋白（相當(dāng)于 LDL） ③前 β脂蛋白（相當(dāng)于 VLDL） ④乳糜顆粒 （三） LDL在 AS發(fā)生中的作用 （ 1） LDL受體途徑 LDL LDL 氨基酸 膽固醇 脂肪酸 游離膽固醇在調(diào)節(jié)細胞內(nèi)代謝中的作用： （ 1）抑制細胞本身膽固醇的合成； （
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1