關注高血壓合并ckd患者的腎病進展及心血管預后波依定(已修改)
2025-06-07 03:23 本頁面
【正文】 關注高血壓合并 CKD患者的 腎病進展及心血管預后 中國 CKD患者合并 CVD的情況 ? 中國調(diào)查顯示，慢性腎臟病合并心血管疾病的患病率同樣值得關注 % % % % 0 10 20 30 40 50 60 70 冠狀動脈病 左心室肥厚 充血性心衰 大血管動脈 患病率（%） 粥樣硬化 中國 5個省市、自治區(qū) 7家三級甲等醫(yī)院 2022年至 2022年收治的 1239例慢性腎臟病患者進行的流行病學調(diào)查。（腦卒中（ CVA） %） 侯凡凡等 . 中華醫(yī)學雜志 . 2022。 85(7):45863. CVD是 CKD患者的首要致死原因， 高于疾病本身 慢性腎臟病患者死亡原因（ n=7 4 1 ）84605101520253035404550死于心血管疾病 死于C K D死亡病例比例（%）Drey N, et al. Am J Kidney Dis. 2022。42(4):67784 分析了 4228例新診斷的 CKD 患者（ SCr》 ），平均隨訪 隨著血壓的升高， GFR顯著下降 95 98 101 104 107 110 113 116 119 r = 。 P MAP (mmHg) GFR (mL/min/年) 130/85 140/90 未經(jīng)治療的 高血壓 0 2 4 6 8 10 12 14 Bakris GL, et al. Am J Kidney Dis. 2022。36(3):64661. 隨著血壓升高， CKD患者 罹患 CVD風險增加 ? 來自日本的 10項以社區(qū)為基礎的隊列研究的數(shù)據(jù)，共 30,657名 4089歲之前無 CVD或腎衰的受試者，平均隨訪 ，評估 GFR下降與 CVD風險之間的相關性。 Ninomiya T, et al. Circulation . 2022。118:2694701 ml/min/ ml/min/ （ n=21,166） （ n=1,867） 正常、高血壓前期、 1級和 2級高血壓根據(jù) JNC 7指南定義進行劃分 Mancia G, et al. J Hypertens 2022, 25(6): 110587 Chobanian AV, et al. JAMA 2022, 289(19): 256072 Kidney Disease Outes Quality Initiative (K/DOQI).Am J Kidney Dis 2022, 43(5 Suppl 1): S1290. JNC7 2022 ESC/ESH 高血壓指南 K/DOQI慢性腎臟病臨床實踐指南 嚴格控制血壓 延緩 腎病進展 降低心血管 疾病風險 降壓治療 、 延緩 CKD進展 、 降低 CVD風險 ，是 高血壓合并 CKD患者的三大治療目標 鈣拮抗劑與 RAAS阻斷劑聯(lián)合是理想的 聯(lián)合方案 Gradman AH, et al. J Am Soc Hypertens. 2022。4(1):4250. Schoolwerth AC, et al. Circulation. 2022。104:198591. ACEI/利尿劑 ACEI/CCBs ARB/利尿劑 ARB/CCBs ACEI+ARB 雙重 阻斷 RAAS不被指南所推薦 AHA聲明： ACEI聯(lián)合利尿劑是急性腎功能衰竭的誘因之一 ASH聯(lián)合降壓治療意見書推薦 的優(yōu)選聯(lián)合方案 適合高血壓合并 CKD患者的理想降壓藥物 延緩CKD 進展 降低 CVD 風險 降壓 療效
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