兒童泌尿道感染的診斷和治療進(jìn)展(已修改)
2025-06-07 03:05 本頁(yè)面
【正文】 兒童泌尿道感染的診斷和治療進(jìn)展 完整的泌尿系感染的診斷 ? 病程診斷：急性尿路感染（病程在 6個(gè)月以內(nèi)），慢性尿路感染（病程在 6個(gè)月以上，病情遷延者）。 ? 定位診斷：根據(jù)感染部位分為上尿路感染即腎盂腎炎；下尿路感染即膀胱炎和尿道炎。 ? 定性 (病原學(xué)診斷）：特異性感染指由真菌、病毒、結(jié)核、淋球菌、支原體、衣原體及寄生蟲等所致的感染；非特異性感染指由一般細(xì)菌所引起的尿路感染。 完整的泌尿系感染的診斷 ? 有無(wú)復(fù)雜因素：伴有泌尿系解剖和功能異常者為復(fù)雜性尿路感染，反之為非復(fù)雜性尿路感染。 ? 發(fā)病情況：根據(jù)尿路感染的發(fā)病情況分為初發(fā)性和再發(fā)性尿路感染。 ? 癥狀診斷：發(fā)病有癥狀者稱癥狀性尿路感染，多見于醫(yī)院就診的患兒；無(wú)自覺癥狀僅在尿篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱無(wú)癥狀性尿路感染 泌尿道感染診斷標(biāo)準(zhǔn) （癥狀性菌尿） ? 有尿道感染癥狀 ? 清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) 10 5菌落數(shù)／ml 泌尿道感染診斷標(biāo)準(zhǔn) （無(wú)癥狀性菌尿） 臨床無(wú)任何癥狀，并符合下列指標(biāo)之一者： ? 連續(xù)兩次清潔中段尿培養(yǎng)，兩次菌落數(shù) 10萬(wàn)／ ML，且為同一菌株 ? 一次清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù) 105／ mI，尿沉渣白細(xì)胞數(shù) 10個(gè)／ HP ? 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng) 其它（補(bǔ)充） ? 對(duì)于女童一次清潔中斷尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105／ ml基本可以診斷，如 3次陽(yáng)性結(jié)果，那么感染的可能性大于 95％，如果菌落計(jì)數(shù)在 104 一 105／ ml之間，則結(jié)合臨床癥狀，需重復(fù)培養(yǎng)，低于 105考慮污染； ? 男童清潔中斷尿標(biāo)本培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于 104提示泌尿系感染； 其它（補(bǔ)充） ? 無(wú)論性別，經(jīng)導(dǎo)尿獲得的尿標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)達(dá)到 104／ ml均考慮感染，介于 10 3～104／ ml時(shí)應(yīng)予復(fù)查。 ? 對(duì)于膀胱穿刺尿的培養(yǎng)結(jié)果只要發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性細(xì)菌即可診斷。 ? 對(duì)于陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù) 103／ ml方考慮感染存在。 泌尿道感染的抗菌治療 ? 急性泌尿道感染的抗菌治療 ? 慢性泌尿道感染的抗菌治療 ? 復(fù)發(fā)的泌尿道感染的治療 ? 再發(fā)的泌尿道感染的治療
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