侵襲性真菌病診斷和治療(已修改)
2025-06-07 02:47 本頁面
【正文】 侵襲性真菌 病診斷和治療 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸科 張?zhí)焱? 侵襲性真菌病 （ invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和過敏所致的 深部組織真菌感染。 侵襲性真菌病的定義 深部組織感染（ 系統(tǒng)性真菌病 ） SFI： 指侵犯皮膚、皮下組織和內(nèi)臟的真菌感染，可局限于某個(gè)臟器，也可播散至其他器官。 真菌血癥： 血液真菌培養(yǎng)呈陽性 ,同時(shí)臨床癥狀及體征符合相關(guān)致病菌的感染 。 IFD 的特點(diǎn) ?肺、肝、脾、腦、腎等 ? 系統(tǒng)性 ?全身播散 ?真菌敗血癥 ?癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá) 50%～ 90% 侵襲性肺真菌病的定義 肺真菌 病 （pulmonary mycosis） 真菌引起的肺部疾病 肺 和 支 氣管真 菌性 炎癥 肺 和 支氣管 真菌引起 相關(guān)病變 比肺真菌感染定義更嚴(yán)格 真菌性 肺炎 或 支氣管炎 以炎癥為主 侵襲性肺真菌?。?invasive pulmonary mycosis, IPM）：指真菌直接侵犯肺或支氣管引起的急、慢性感染性病理損害的臨床疾病。 非寄生、過敏和毒性反應(yīng) ABPA 肉芽腫等 近年國外致病菌感染的分離率 院內(nèi)菌血癥中重要致病菌分離率（ %） 致 病 菌 NNIS(14424) SCOPE(2596) EPIC(247) 凝固酶陰性葡萄球菌 31 金黃色葡萄球菌 16 腸球菌 9 真菌 8 大腸桿菌 5 肺炎克雷白菌 5 腸桿菌屬 4 假單胞菌屬 3 鏈球菌 3 NNIS = 全美院內(nèi)獲得性感染調(diào)查系統(tǒng)； SCOPE = 致病菌流行病學(xué)調(diào)查和控制； EPIC = 歐洲 ICU感染患病調(diào)查 臨床常見條件性深部真菌感染 ?念珠菌病 : 血培養(yǎng)陽性率 5%，居第 4 位 ?曲霉菌病 : 血液病 \惡性腫瘤病人可達(dá) 30% ?隱球菌病 : 在艾滋病人發(fā)病率為 10%~20% ?接合（毛霉）菌病 : 多見于糖尿病和燒傷病人 無選擇性 尸體解剖中 侵襲性真菌感染的發(fā)生
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