感染性腹瀉病診斷治療的進(jìn)展(已修改)
2025-01-20 07:01 本頁(yè)面
【正文】 感染性腹瀉病 診斷治療的進(jìn)展 首都兒科研究所 方鶴松 國(guó) 內(nèi) 外 概 況 中 國(guó) 發(fā)展中國(guó)家 發(fā)病率： （ 5歲以下 ） 農(nóng) 村： 177。 /人 /年 （ 衛(wèi)生部一日調(diào)查 : /人 /年 ） /人 /年 北京市： 177。 /人 /年 年發(fā)病數(shù)： 5億 （ 衛(wèi)生部一日調(diào)查 :＜ 5歲 , /年 ） (全人群： /年 ) 年死亡率： ‰ ‰ 年死亡數(shù)： 4～ 8萬(wàn) 500～ 260萬(wàn) 中國(guó)小腹瀉發(fā)病每年有兩個(gè)高峰 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 70 60 50 40 30 10 平均月份分布 七省一市逐月監(jiān)測(cè)小兒急性腹瀉 2959例主要病原 七省示范縣農(nóng)村 北京市 病 原 檢出率 % 構(gòu)成比 % 病 原 檢出率 % 構(gòu)成比 % 致瀉性大腸埃希菌 致瀉性大腸埃希菌 ETEC () ETEC () EPEC () EPEC () EIEC () EIEC () 輪狀病毒 輪狀病毒 志賀氏菌 志賀氏菌 空腸彎曲菌 沙門氏菌 沙門菌 氣單胞菌 蘭氏賈弟鞭毛蟲 空腸彎曲菌 耶氏菌 合 計(jì) 100 100 病 理 生 理 一、細(xì)菌毒素作用： 細(xì)菌毒素 → 小腸壁 → 前列腺素 ↑ → CAMP(環(huán)磷酸腺苷 )↑→ 腸分泌功能亢進(jìn) → 水丟失 → 電解質(zhì)丟失 → 水稀便 (又稱分泌性腹瀉 ) 二、病原菌侵襲作用： 病原菌侵襲小腸或 /和大腸壁 → 炎癥 (充血、水腫、 滲出、潰瘍 )→ 黏液膿血便 (又稱滲出性腹瀉 ) 三：病毒作用、 輪狀病毒侵襲小腸絨毛 → 絨毛被破壞、縮短 → 吸收障礙 → 雙糖酶缺乏 → 糖和食物滯留腸腔 → 高滲物質(zhì) → 水稀便 → (滲透性腹瀉 ) 診斷依據(jù) 主要依據(jù)：大便性狀有改變： 呈稀便 、 水樣便 或黏液膿血便 輔助依據(jù)：大便次數(shù)比平時(shí) 增多 ≥1次 表 2 病因分類 腹瀉病 感染性 非感染性 霍亂 痢疾 腸炎（亦稱其他感染性腹瀉?。? 食餌性（飲食性。）腹瀉 癥狀性腹瀉 過(guò)敏性腹瀉 其它腹瀉 感染性 腹瀉病的治療 更新觀念，合理治療腹瀉病 舊觀念： 1。禁食 2。過(guò)多應(yīng)用靜脈輸液；
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